IL RETTORE
Visto il testo unico delle leggi sull'istruzione superiore, emanato
con regio decreto 31 agosto 1933, n. 1592, e successive modificazioni
ed integrazioni;
Vista la legge 2 maggio 1989, n. 168 - Istituzione del Ministero
dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica;
Vista la legge 18 novembre 1990, n. 341 - Riforma degli ordinamenti
didattici universitari;
Vista la tabella E relativa agli ordinamenti degli studi della
facolta' di medicina e chirurgia, allegata al regolamento didattico
d'Ateneo emanato con decreto rettorale n. 9922 del 15 ottobre 1998;
Viste le modifiche all'ordinamento didattico formulate dagli organi
accademici di questo Ateneo;
Visto il parere favorevole espresso dal Consiglio universitario
nazionale in data 20 luglio 1999;
Decreta:
La tabella E del regolamento didattico d'Ateneo dell'Universita'
degli studi di Verona e' modificata come di seguito specificato:
Articolo unico
Dopo l'art. 222 e con lo scorrimento degli articoli successivi, e'
modificato lo statuto della scuola di specializzazione in
dermatologia e venereologia.
Statuto della scuola di specializzazione
in medicina interna
Art. 223.
Nell'Universita' degli studi di Verona e' istituita la scuola di
specializzazione in medicina interna, che si articola negli indirizzi
di medicina interna e medicina d'urgenza.
La scuola risponde alle norme generali delle scuole di
specializzazione dell'area medica.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel settore
professionale della medicina interna, comprese la medicina d'urgenza
e le inter-relazioni con la medicina specialistica.
La scuola rilascia il titolo di specialista in medicina interna.
Art. 224.
La durata della scuola di specializzazione in medicina interna e'
di cinque anni.
Lo sdoppiamento negli indirizzi di medicina interna e di medicina
d'urgenza avviene al quarto anno di corso, dopo un primo triennio
comune. La sede amministrativa della scuola e' situata presso il
dipartimento del direttore della scuola.
L'ordinamento di ciascun anno di corso prevede di norma 200 ore
complessive di didattica (formale, seminariale, meetings
multidisciplinari, ecc.) ed attivita' di tirocinio guidate da
effettuare frequentando le strutture sanitarie delle scuole
universitarie e quelle ospedaliere convenzionate, fino a raggiungere
l'orario annuo complessivo previsto per il personale medico a tempo
pieno operante nel S.S.N. Tale ordinamento della scuola disciplina
gli specifici standard formativi.
Concorrono al funzionamento della scuola la facolta' di medicina e
chirurgia dell'Universita' di Verona con i suoi
istituti/dipartimenti, nonche' le strutture ospedaliere del S.S.N.
individuata nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6, comma 2, del
decreto-legge n. 502/1992, e il relativo personale universitario
appartenente ai settori scientifico-disciplinari di cui alla tabella
A e quello dirigente del S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali
e discipline.
Le strutture ospedaliere convenzionate devono rispondere, nel loro
insieme, a tutti i requisiti di idoneita' di cui all'art. 7 del
decreto-legge n. 257/1991.
Rispondono automaticamente a tali requisiti gli istituti di
ricovero e cura a carattere scientifico operanti in settori coerenti
con quello proprio della scuola. Le predette strutture non
universitarie sono individuate con i protocolli d'intesa di cui allo
stesso art. 6, comma 2, del decreto-legge n. 502/1992.
La formazione avviene nelle strutture universitarie e in quelle
ospedaliere convenzionate, intese come strutture assistenziali tali
da garantire oltre ad una adeguata preparazione teorica, un congruo
addestramento professionale pratico, compreso il tirocinio, nella
misura stabilita dalla normativa comunitaria (legge n. 428/1990 e
decreto-legge n. 257/1991).
Fatti salvi i criteri generali per la regolamentazione degli
accessi, previsti dalle norme vigenti, e in base alle risorse umane e
finanziarie e alle strutture ed attrezzature disponibili, la scuola
di medicina interna dell'Universita' di Verona e' in grado di
accettare un numero massimo di quindici iscritti per ogni anno di
corso per un totale di settantacinque specializzandi.
Il numero effettivo degli iscritti e' determinato dalla
programmazione nazionale, stabilita di concerto tra il Ministero
della sanita' e quello dell'Universita' e della ricerca scientifica e
tecnologica, ed alla successiva ripartizione dei posti tra le singole
scuole.
Il numero degli iscritti alla scuola di medicina interna
dell'Universita' di Verona non puo superare quello totale determinato
nel presente statuto.
Sono ammessi al concorso di ammissione alla scuola i laureati del
corso di laurea in medicina e chirurgia. Sono altresi' ammessi al
concorso coloro che siano in possesso di titolo di studio conseguito
presso le universita' straniere e ritenuto equipollente dalle
competenti autorita' accademiche italiane.
I laureati in medicina e chirurgia utilmente collocati in
graduatoria di merito per l'accesso alla scuola di medicina interna
possono essere iscritti alla scuola stessa purche' conseguano il
titolo di abilitazione all'esercizio professionale entro la prima
sessione utile successiva all'inizio del corso. Durante tale periodo
acquisiscono conoscenze teoriche e le prime nozioni pratiche
nell'ambito di una progressiva assunzione di responsabilita'
professionale.
Art. 225.
Il consiglio della scuola, al fine di garantire lo scopo di cui
all'art. 223 e gli obiettivi previsti nel presente articolo e
specificati nelle tabelle A e B relative agli standards formativi
specifici per la specializzazione in medicina interna, determina, nel
rispetto dei diritti dei malati:
a) la tipologia delle opportune attivita' didattiche, ivi
comprese le attivita' di laboratorio, pratiche e di tirocinio;
b) la suddivisione dei periodi temporali dell'attivita'
didattica, teorica e seminariale, di quella di tirocinio e le forme
di tutorato.
Il piano di studi e' determinato dal consiglio della scuola nel
rispetto degli obiettivi generali e di quelli da raggiungere nelle
diverse aree, degli obiettivi specifici e dei relativi settori
scientifico-disciplinari, riportati nella tabella A.
L'organizzazione del processo di addestramento, ivi compresa
l'attivita' svolta in prima persona, minima indispensabile per il
conseguimento del diploma, e' attuata nel rispetto di quanto previsto
per la specializzazione in medicina interna nella tabella B.
Il piano dettagliato delle attivita' formative di cui ai
pretendenti commi e' deliberato dal consiglio della scuola e reso
pubblico nel manifesto annuale degli studi.
Art. 226.
All'inizio di ciascun anno di corso il consiglio della scuola
programma le attivita' comuni per gli specilizzandi e quelle
specifiche relative al tirocinio.
Per tutta la durata della scuola gli specializzandi sono guidati
nel loro percorso formativo da tutori designati annualmente dal
consiglio della scuola.
Il tirocinio e' svolto nelle strutture universitarie e in quelle
ospedaliere convenzionate. Lo svolgimento dell'attivita' di tirocinio
e l'esito positivo dei medesimo sono attestati dai docenti ai quali
sia stata affidata la responsabilita' didattica, in servizio nelle
strutture presso cui il medesimo tirocinio sia stato svolto.
Il consiglio della scuola puo' autorizzare, su richiesta dello
specializzando, la frequenza in strutture accreditate e/o esterne
alla scuola, di adeguato livello scientifico e coerenti con le
finalita' della scuola stessa, per periodi complessivamente non
superiori ad un anno. A conclusione di ciascun periodo di frequenza
il consiglio della scuola, dopo verifica di idonea documentazione,
riconosce l'equipollenza dell'attivita' svolta.
Art. 227.
L'esame finale consta nella presentazione di un elaborato scritto
su una tematica coerente con i fini della specializzazione, assegnata
allo specializzando almeno un anno prima dell'esame stesso e
realizzata sotto la guida di un docente della scuola.
La commissione d'esame per il conseguimento del diploma di
specializzazione e' nominata dal rettore dell'Ateneo, secondo la
vigente normativa.
Lo specializzando, per essere all'esame finale, deve aver
frequentato in misura corrispondente al monte ore previsto, aver
superato gli esami annuali ed il tirocinio ed aver condotto in prima
persona, con progressiva assunzione di autonomia professionale, atti
medici specialistici certificati secondo lo standard nazionale
specifico riportato nella tabella B.
Art. 228.
L'Universita', su proposta del consiglio della scuola di
specializzazione in medicina interna e del consiglio della facolta'
di medicina e chirurgia, quando trattasi di piu' scuole per la stessa
convenzione, puo' stabilire protocolli d'intesa ai sensi del comma 2
dell'art. 6 del decreto-legge n. 502/1992, per i fini di cui all'art.
16 del medesimo decreto-legge.
L'Universita', su proposta del consiglio della scuola, puo'
altresi' stabilire convenzioni con enti pubblici o privati con
finalita' di sovvenzionamento per lo svolgimento di attivita'
coerenti con gli scopi della scuola.
Art. 229.
Le tabelle A e B, che definiscono gli standards nazionali per la
scuola di specializzazione in medicina interna (sugli obiettivi
formativi e relativi settori scientifico-disciplinari di pertinenza e
sull'attivita' minima dello specializzando per l'ammissione all'esame
finale), sono decretate ed aggiornate dal Ministero dell'universita'
e della ricerca scientifica e tecnologica, con le procedure di cui
all'art. 9 della legge n. 341/1990. Gli standards sono applicati a
tutti gli indirizzi previsti.
La tabella relativa ai requisisti minimi necessari per le strutture
convenzionabili e' decretata ed aggiornata con le procedure di cui
all'art. 7 del decreto-legge n. 257/1991.
Tabella A
AREE DI ADDESTRAMENTO PROFESSIONALIZZANTE
E RELATIVI SETTORI SCIENTIFICO-DISCIPLINARI
Area comune
Area della fisiopatologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali dei meccanismi etiopatogenetici e fisiopatologici delle
malattie umane.
Settori: F04A patologia generale, F07A medicina interna.
Area della metodologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
approfondite di epidemiologia, di metodologia clinica e semeiotica
clinica, funzionale e strumentale, nonche' di medicina di
laboratorio, diagnostica per immagini e medicina nucleare.
Settori: F01X statistica medica, F04B medicina interna, F18X
diagnostica per immagini e radioterapia.
Area della clinica e della terapia.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie umane, deve saper impiegare gli strumenti
clinici e le indagini piu' appropriate per riconoscere i differenti
quadri clinici al fine di impiegare razionalmente le terapie piu'
efficaci, deve saper valutare e prescrivere, anche sotto il profilo
del costo/efficacia, i diversi trattamenti clinici.
Settori: F07A medicina interna.
Indirizzo di medicina interna
Area della medicina clinica e delle specialita' internistiche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire sia le conoscenze
teoriche che quelle strumentali di interesse internistico al fine di
raggiungere una piena autonomia professionale nella pratica della
medicina clinica.
Settori: F07A medicina interna, F07B-C-D-E-F-G-H-I- specialita'
mediche, F04C oncologia medica.
Area della terapia avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la piena conoscenza
teorica e applicativa delle terapie dietetiche, farmacologiche e
strumentali necessarie ai pazienti con stati di malattie che
coinvolgono l'organismo nella sua globalita', ivi comprese le terapie
da applicare nel paziente critico.
Settori: F07X farmacologia, F07A medicina interna.
Area della clinica specialistica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze approfondite
di medicina clinica specialistica, in particolare riguardo alle
correlazioni con la medicina interna.
Settori: F07A medicina interna, F11A psichiatria, F11B neurologia,
F12A neuroradiologia, F17X malattie cutanee e veneree.
Indirizzo di medicina d'urgenza
Area di medicina d'urgenza.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere le
cause delle patologie proprie del paziente in situazioni d'urgenza ed
emergenza, comprese quelle di tipo tossico e traumatico, e di poter
attuare i relativi interventi.
Settori: E07A farmacologia, F07A medicina interna, F07C malattie
dell'apparato cardiovascolare, F07D gastroenterologia, F08A chirurgia
generale.
Area delle urgenze.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere
situazioni d'emergenza traumatica e di eseguire i primi interventi
rianimatori.
Settori: F07A medicina interna, F11B neurologia, F12A
neuroradiologia, F15A otorinolaringoiatria, F16A malattie
dell'apparato locomotore, F21X anestesiologia.
Tabella B
STANDARD COMPLESSIVO DI ADDESTRAMENTO PROFESSIONALIZZANTE
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma,
deve aver eseguito personalmente i seguenti atti medici e
procedimenti specialistici:
Medicina clinica.
avere steso personalmente e firmato almeno 120 cartelle cliniche
di degenti, comprensive, ove necessario, degli esami di liquidi
biologici personalmente eseguiti e siglati (urine, striscio di sangue
periferico, colorazione di Gram, liquido ascitico, liquido pleurico,
escreato, feci, ecc.);
avere steso personalmente e firmato almeno 100 cartelle
ambulatoriali;
avere eseguito e firmato almeno 50 consulenze internistiche
presso reparti esterni, specialistici o territoriali;
avere firmato almeno 100 ECG, avere eseguito almeno 50
emogasanalisi con prelievo di sangue arterioso personalmente
eseguito;
avere eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in
cartella, almeno 100 manovre invasive, comprendenti, tra l'altro,
l'inserimento di linee venose centrali, punture pleuriche e di altre
cavita', incisioni di ascessi, manovre di ventilazione assistita,
rianimazione cardiaca.
Diagnostica per immagini.
avere controfirmato la risposta di almeno 50 esami ecografici,
eseguiti direttamente;
avere discusso in ambito radiologico almeno 50 casi clinici.
Inoltre, per l'indirizzo di medicina interna.
avere eseguito almeno altri 50 casi di degenti dei quali almeno
30 specialistici;
avere eseguito almeno 50 casi in day-hospital.
Indirizzo di medicina d'urgenza.
avere compiuto almeno 150 turni di guardia in medicina d'urgenza,
dei quali almeno 20 turni di guardia festivi e 20 notturni al pronto
soccorso, ed avere compiuto una rotazione di almeno 6 settimane in
terapia intensiva medica e di 4 settimane in terapia intensiva
chirurgica o in rianimazione;
avere eseguito personalmente, con firma in cartella che ne
attesti la capacita' di esecuzione, le seguenti manovre:
disostruzione delle vie aeree: manovra di Heimlich e
disostruzione mediante aspirazione tracheobronchiale;
laringoscopia;
intubazione oro-naso-tracheale di necessita';
somministrazione endotracheale di farmaci;
accesso chirurgico di emergenza alle vie aeree:
cricotiroidotomia;
defibrillazione cardiaca;
massaggio cardiaco esterno;
massaggio del seno carotideo;
ossigenoterapia: metodi di somministrazione;
assistenza ventilatoria: ventilazione meccanica manuale, con
ventilatori pressometrici e volumetrici;
posizionamento di catetere venoso centrale;
toracentesi;
cateterismo vescicale;
sondaggio gastrico e intestinale, compreso posizionamento nel
paziente comatoso;
lavaggio gastrico e intestinale;
posizionamento sonda Blakemore;
paracentesi esplorativa ed evacuativa;
anestesia locoregionale;
disinfezione ferite e sutura ferite superficiali;
prelievo di sangue arterioso;
tamponamento emorragie; applicazione di lacci;
puntura lombare;
tamponamento nasale;
otoscopia;
metodi di immobilizzazione paziente violento;
immobilizzazione per fratture ossee e profilassi lesioni
midollari.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno tre
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico di Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi e il relativo peso
specifico.
Verona, 29 settembre 2000
Il rettore: Mosele