Allegato A Modulo domanda Istituzione alla quale e' indirizzata la richiesta di ammissione alla sessione riservata d'esami: Al via o piazza c.a.p. ............. citta' Il (La) sottoscritto/a cognome: nome: data di nascita: luogo di nascita: ....................... (prov. :...............) codice fiscale: residenza: via o piazza: ................................. n ........ c.a.p.: .............. citta' ...................................... (prov. ) telefono con prefisso: chiede di partecipare alla sessione riservata d'esami, ai sensi dell'art. 3, della legge 3 maggio 1999, n. 124, indetta con ordinanza n. ..... del ........................... per la materia: (codice) .................... (dizione in chiaro) Allo scopo dichiara: 1) di essere cittadino/a italiano/a oppure di essere cittadino/a di uno degli Stati dell'Unione europea (indicare lo Stato ..........................); 2) di godere dei diritti politici; 3) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione; 4) di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale per aver conseguito l'impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidita' insanabile; 5) di aver effettuato un effettivo servizio: nella materia: dal .............. al .............. nella materia: dal .............. al .............. nella materia: dal .............. al .............. nella materia: dal .............. al .............. nella materia: dal .............. al .............. nella materia: dal .............. al .............. nella materia: dal .............. al .............. nella materia: dal .............. al .............. e pertanto per un totale di almeno trecentosessanta giorni nel periodo compreso tra l'anno scolastico 1989-1990 e il 25 maggio 1999, di cui almeno centottanta giorni a decorrere dall'anno scolastico 1994-1995; 6) che la prestazione del suddetto servizio e' avvenuta per insegnamenti corrispondenti ai posti di ruolo. Allegati: certificato di servizio di istituzione statale certificato di servizio di istituzione non statale dichiarazione sostitutiva di atto di notorieta' dichiarazione personale da regolarizzare oppure: il (la) sottoscritto/a chiede l'applicazione dell'art. 10 della legge n. 15/1968, poiche' la certificazione deve essere rilasciata dall'Autorita' scolastica alla quale viene inviata la domanda di ammissione alla sessione riservata d'esami ovvero e' in deposito presso quell'istituzione Recapito al quale deve essere inviata qualsiasi comunicazione: via o piazza: c.a.p. ........... citta' prov. ..................... Data: Firma: Allegato B ELENCO DELLE ISTITUZIONI A) Accademie. 1. Accademie di Belle Arti Materie Bologna - 40126 - Via delle Belle Arti n. 54 G070-Anatomia artistica docenti H070-Anatomia artistica assistenti G220-Teoria e metodo dei mass media G240-Design G310-Antropologia culturale Firenze - 50122 - Via Ricasoli n. 66 G090-Plastica ornamentale docenti H090-Plastica ornamentale assistenti G130-Restauro-indirizzo 1 G140-Restauro-indirizzo 2 G150-Restauro-indirizzo 3 Foggia - 71100 - Corso Garibaldi n. 35 G080-Tecniche dell'incisione docenti H080-Tecniche dell'incisione as sistenti G100-Tecniche grafiche speciali G200-Fotografia G300-Beni culturali e ambientali Frosinone - 03100 - Via Marconi G010-Pittura docenti H010-Pittura assistenti G210-Costume per lo spettacolo G260-Storia dello spettacolo G270-Tecniche pittoriche G320-Regia Milano - 20121 - Via Brera n. 28 G060-Stile, storia dell'arte e del costume docenti H060-Stile, storia dell'arte e del costume assistenti G190-Pedagogia e didattica dell'arte G290-Storia e metodologia della critica d'arte G340-Fenomenologia delle arti con temporanee Napoli - 80138 - Via S.M. Costantinopoli n. 107 G020-Scultura docenti H020-Scultura assistenti G110-Tecniche di fonderia G120-Tecniche della scultura G330- Tecnologia ed uso del marmo delle pietre e delle pietre dure Roma - 00186 - Via Ripetta n. 222 G040-Decorazione docenti H040-Decorazione assistenti G180-Modellistica G230-Teoria della percezione e psi cologia della forma G280-Estetica Torino - 10123 - Via Accademia Albertina, n. 6 G030-Scenografia docenti H030-Scenografia assistenti G160- Elementi di architettura e urbanistica G170-Metodologia della proget tazione G250-Scenotecnica 2. Accademia nazionale di danza - Largo Arrigo VII n. 5 - 00154 Roma Tutti gli insegnamenti relativi 2. Accademia nazionale d'arte drammatica - Via Vincenzo Bellini n. 16 - 00198 Roma Tutti gli insegnamenti relativi Conservator i di musica. Materie Bari - 70124 - Via Brigata Bari n. 26 F280-Oboe F190-Flauto F180-Fagotto F100-Clarinetto F260-Musica d'insieme per stru menti a fiato Bologna - 40126 - Piazza Rossini n. 2 F520-Fisarmonica F540-Jazz F570-Musica elettronica F120-Composizione polifonica vocale Firenze - 50122 - Piazza Belle Arti n. 2 F390-Violino F370-Viola F410-Violoncello F130-Contrabbasso F250-Musica d'insieme per strumenti ad arco Frosinone - 03100 - Via Roma F020-Armonia complementare F030-Armonia, contrappunto, fuga e composizione F040-Armonia e contrappunto F430-Fuga e composizione Genova - 16145 - Via Albaro n. 38 F050-Arpa F090-Chitarra F550-Liuto F110-Clavicembalo F600-Viola da gamba F530-Flauto dolce F560-Mandolino Foggia - 71100 - Piazza Negri n. 13 F470-Pedagogia musicale per didat tica della musica F480-Elementi di composizione per didattica della musica F490-Direzione di coro e repertorio corale per didattica della musica F500-Storia della musica per didat tica della musica F510-Pratica della lettura vocale e pianistica per didattica della musica Latina - 04100 - Via Ezio F080-Canto F580-Musica vocale da camera F060-Arte scenica F210-Letteratura poetica e dram matica Milano - 20122 - Via Conservatorio n. 12 F230-Musica corale e direzione di coro F160-Esercitazioni corali F170-Esercitazioni orchestrali F150-Direzione d'orchestra F450-Strumenti a percussione Napoli - 80134 - Via San Pietro a Majella n. 35 F350-Teoria, solfeggio e dettato musicale F330-Storia della musica ed estetica musicale F070-Bibliotecario F200-Letteratura italiana F220-Lettura della partitura Padova - 35100 - Via Eremitani n. 6 F420-Musica sacra F300-Organo complementare e canto gregoriano F290-Organo e composizione orga nistica F590-Prepolifonia Pesaro - 65123 - Piazza Olivieri n. 5 F240-Musica da camera F310-Pianoforte F320-Pianoforte complementare F010-Accompagnatore al piano forter Roma - 00187 - Via dei Greci n. 18 F360-Tromba e trombone F460-Basso tuba F140-Corno F340-Strumentazione per banda F440-Sassofono