Allegato
Schema esemplificativo

Al  magnifico  rettore  dell'Universita' degli studi "Federico II" di
Napoli  -  Ufficio  dottorati e assegni di ricerca - Via Mezzocannone
                        n. 16 - 80134 Napoli

    ...l... sottoscritt... (cognome e nome) dott. nat... a (provincia
di  ..............................)  il  residente  a  (provincia  di
............................) via c.a.p. ..........., recapito eletto
agli     effetti     del     concorso:     citta'    (provincia    di
............................)  via c.a.p. ........, numero telefonico
....................,  c.f.  chiede  di  partecipare  al concorso per
essere  ammesso  al  corso  di dottorato di ricerca in: (indicare una
sola denominazione di dottorato).
    Dichiara sotto la propria responsabilita':
      a) di essere cittadino ;
      b) di  possedere  la  laurea  in e di averla conseguita in data
.................  presso l'Universita' di (ovvero indicare il titolo
equipollente  conseguito  presso  l'universita' straniera, nonche' la
data   del  decreto  rettorale  con  il  quale  e'  stata  dichiarata
l'equipollenza stessa);
      c) di  scegliere,  per  la  prova  orale,  la  seguente  lingua
straniera ;
      d) di  impegnarsi  a  comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del recapito.
    ...l...  sottoscritt...  dichiara,  infine, di essere consapevole
che,  ai  sensi  della  legge  n. 675/1996,  i dati personali forniti
saranno  utilizzati  dall'amministrazione universitaria solo per fini
istituzionali e per l'espletamento della procedura concorsuale e che,
in  particolare,  gli  competono  i  diritti di cui all'art. 13 della
medesima legge.
                              Data, .................................
                Firma ...............................................
    Modulo  redatto  ai  sensi  del  regolamento  di attuazione degli
articoli  1,  2 e 3 della legge 15 maggio 1997, n. 127, in materia di
semplificazione    delle    certificazioni   amministrative   (D.P.R.
20 ottobre 1998, n. 403).