Allegato Schema esemplificativo Al magnifico rettore dell'Universita' degli studi "Federico II" di Napoli - Ufficio dottorati e assegni di ricerca - Via Mezzocannone n. 16 - 80134 Napoli ...l... sottoscritt... (cognome e nome) dott. nat... a (provincia di ..............................) il residente a (provincia di ............................) via c.a.p. ..........., recapito eletto agli effetti del concorso: citta' (provincia di ............................) via c.a.p. ........, numero telefonico ...................., c.f. chiede di partecipare al concorso per essere ammesso al corso di dottorato di ricerca in: (indicare una sola denominazione di dottorato). Dichiara sotto la propria responsabilita': a) di essere cittadino ; b) di possedere la laurea in e di averla conseguita in data ................. presso l'Universita' di (ovvero indicare il titolo equipollente conseguito presso l'universita' straniera, nonche' la data del decreto rettorale con il quale e' stata dichiarata l'equipollenza stessa); c) di scegliere, per la prova orale, la seguente lingua straniera ; d) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza o del recapito. ...l... sottoscritt... dichiara, infine, di essere consapevole che, ai sensi della legge n. 675/1996, i dati personali forniti saranno utilizzati dall'amministrazione universitaria solo per fini istituzionali e per l'espletamento della procedura concorsuale e che, in particolare, gli competono i diritti di cui all'art. 13 della medesima legge. Data, ................................. Firma ............................................... Modulo redatto ai sensi del regolamento di attuazione degli articoli 1, 2 e 3 della legge 15 maggio 1997, n. 127, in materia di semplificazione delle certificazioni amministrative (D.P.R. 20 ottobre 1998, n. 403).