Allegato 1
                               (al decreto n. 10 del 2 novembre 1999)

Schema  esemplificativo  della  domanda  (in carta libera) Al rettore
dell'Universita'  di  Camerino  -  Via  Gentile III da Varano - 62032
Camerino
    ...l...  sottoscritto (a) nat... a (prov. di ...................)
il  e  residente  in (prov. di ............. ) c.a.p. ...............
via  n. .....  chiede  di essere ammesso a partecipare alla procedura
selettiva  pubblica, per titoli e colloquio, per l'attribuzione di un
assegno  di  ricerca  presso codesta Universita' per la seguente area
disciplinare: settore scientifico-disciplinare ; titolo della ricerca
; struttura ; tutor

             Dichiara sotto la propria responsabilita' che:

      1) e' cittadino italiano (b);
      2)  e'  iscritto  nelle  liste  elettorali di (c) (se cittadino
italiano);
      3)  non  ha  riportato  condanne  penali  e non ha procedimenti
penali in corso (d);
      4)  e'  in possesso del seguente titolo di studio conseguito in
data presso l'Universita' di con il punteggio di ................;
      5)  e'  in  possesso  del  diploma  di  dottore  di  ricerca in
conseguito  in  data  presso l'Universita' di sede amministrativa del
dottorato;
      6)  non e' titolare di altre borse di studio a qualsiasi titolo
conferite  o di impegnarsi a rinunciarvi in caso di superamento della
presente procedura selettiva;
      7) ha adempiuto agli obblighi militari di leva (e);
      8) e' in possesso dell'idoneita' fisica all'impiego;
      9)  elegge  il  proprio domicilio in (citta', via, n. e c.a.p.)
tel. ;
      10)  (limitatamente ai cittadini degli Stati membri dell'Unione
europea) (f);
      11)   sceglie  quale  lingua  per  gli  argomenti  oggetti  del
colloquio la seguente lingua straniera ;
    Allega alla domanda un elenco dei titoli valutabili.
                         Firma ............................. (g)
                                   (da non autenticare)
    (a) Le  aspiranti  coniugate devono indicare nell'ordine: cognome
da nubile, nome proprio, cognome del coniuge.
    (b) Indicare  il  possesso  della  cittadinanza italiana o di uno
degli Stati membri dell'Unione europea.
    (c) In  caso  di  non  iscrizione  o di cancellazione dalle liste
elettorali indicare i motivi.
    (d) In caso contrario indicare le condanne riportate.
    (e) Se l'aspirante non ha prestato servizio militare, indicarne i
motivi.
    (f) Di  godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di
appartenenza  o di provenienza ovvero i motivi del mancato godimento;
di avere adeguata conoscenza della lingua italiana.
    (g) Apporre la propria firma in calce alla domanda; la stessa non
dovra' essere autenticata da alcun pubblico ufficiale.