Allegato C


             DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
       (art. 2, legge n. 15/1968 e art. 1 D.P.R. n. 403/1998)


          DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA'
       (art. 4, legge n. 15/1968 e art. 2 D.P.R. n. 403/1998)

    Il sottoscritto:
cognome  (per  le  donne  indicare  il cognome da nubile) nome codice
fiscale      ............................      nato      a      prov.
........................  il .................... attuale residenza a
prov. ............... indirizzo c.a.p. .................... telefono:
...................... e-mail
consapevole  delle  sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni
mendaci  cosi'  come  stabilito  dall'art. 26 della legge n. 15/1968,
richiamato  dall'art. 6,  comma  2,  del decreto del Presidente della
Repubblica n. 403/1998;

                              Dichiara:

      Luogo e data,
                    Il dichiarante ..................