Schema di domanda per la partecipazione alla selezione Al Consiglio nazionale delle ricerche Istituto di fisica dell'atmosfera - Area di ricerca di Roma Tor Vergata - Via del Fosso del Cavaliere n. 100 - 00133 Roma Oggetto: Avviso di selezione n. .......... Il/La sottoscritto/a (1); nato/a a il (comune nascita) (prov.) (data) chiede di essere ammesso/a a partecipare alla selezione pubblicata nella Gazzetta Ufficiale - 4a serie speciale - n. 11 dell'8 febbraio 2000.... Dichiara, sotto la propria responsabilita': a) di essere cittadino/a italiano/a o di uno Stato membro della Comunita' europea; b) di non aver riportato condanne penali (2); c) di essere in possesso del seguente titolo di studio conseguito presso nell'anno ..........; d) di conoscere le seguenti lingue (specificare il livello); e) di essere, nei riguardi degli obblighi imposti dalle leggi sul reclutamento militare, nella seguente posizione ; f) di essere residente in (provincia di via , n. .......... c.a.p. .................... Il/La sottoscritto/a dichiara, infine, di aver preso visione del relativo avviso di selezione e di sottostare a tutte le condizioni in esso stabilite. L'indirizzo presso il quale desidera che venga inviata ogni comunicazione relativa alla selezione e' il seguente: (indicare anche il numero di codice di avviamento postale e recapito telefonico), impegnandosi a comunicare ogni eventuale variazione dello stesso. Data Firma del candidato NOTE (1) Cognome e nome in stampatello se la domanda non e' dattiloscritta; le donne coniugate devono indicare il cognome ed il nome propri e non quello del coniuge. (2) In caso contrario indicare le eventuali condanne riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui sia stata concessa la non menzione nei certificati rilasciati dal casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti amnistia, indulto, grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) e i procedimenti penali eventualmente pendenti. Per informazioni rivolgersi alla segreteria di direzione - tel. 06/49934576 - fax 49934323.