Allegato A
Al  magnifico  rettore  dell'Universita' degli studi di Ferrara - via
Savonarola, 9 - 44100 Ferrara     Il sottoscritto:
cognome                           (le  donne  coniugate  indicano  il
cognome  da  nubile) nome nato a prov. il residente a prov. indirizzo
c.a.p.  telefono  chiede  di essere ammesso al concorso pubblico, per
titoli  ed  esami,  per  la  copertura  di  un posto di collaboratore
tecnico,  settima  qualifica,  area  funzionale tecnico-scientifica e
socio-sanitaria presso il dipartimento di chimica di questo Ateneo.
    A  tal  fine, ai sensi degli articoli 2 e 4 della legge 4 gennaio
1968,  n. 15  e degli articoli 1 e 2 del decreto del Presidente della
Repubblica  n. 403/1998 e consapevole delle responsabilita' penali in
cui puo' incorrere in caso di dichiarazione mendace

                              Dichiara:

      1) di essere nato in data e luogo sopra riportati;
      2) di essere residente nel luogo sopra riportato;
      3) di essere cittadino ;
      4) di  non  aver  riportato  condanne  penali  ovvero  di avere
riportato le seguenti condanne: ;
      5) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di ;
(indicare  eventualmente  i  motivi  della  non  iscrizione  o  della
cancellazione  dalle  medesime)      I  candidati  cittadini di Stati
esteri  dovranno  dichiarare  di godere dei diritti civili e politici
negli  Stati  di  appartenenza o di provenienza, ovvero il motivo del
mancato godimento degli stessi.
      6) di essere in possesso del seguente titolo di studio: ;
      7) di  essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato
all'impiego al quale il concorso si riferisce;
      8) di  non  essere  stato  destituito o dispensato dall'impiego
presso  una  pubblica  amministrazione  per persistente insufficiente
rendimento,  ovvero  di  non  essere  stato dichiarato decaduto da un
impiego statale, ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d), del
testo unico delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati
civili  dello  Stato,  approvato  con  decreto  del  Presidente della
Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
      9) attuale  posizione  nei  confronti  degli  obblighi militari
(solo per i cittadini italiani di sesso maschile).
    Eventuale indicazione riservata al portatore di handicap:
    Il sottoscritto elegge il seguente recapito ai fini del concorso:
      Comune   prov.   indirizzo   c.a.p.   telefono  impegnandosi  a
comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso.
    Il sottoscritto allega alla presente domanda:
      copia fotostatica del documento d'identita';
      titoli  ritenuti  utili  ai  fini della procedura concorsuale e
relativo elenco in duplice copia;
      attestazione  dell'avvenuto  pagamento  della tassa di concorso
(in originale).
                      Luogo e data, .................................
          Il dichiarante      .......................................