Allegato A
DOMANDA Dl PARTECIPAZIONE AL CONCORSO
(da compilarsi a macchina o a stampatello)
Al magnifico rettore dell'Universita'
degli studi - Settore concorsi e
assunzioni - Via Universita', 40 -
09124 Cagliari
Il/La sottoscritto/a ......................... nato/a a .......
(prov. di ...............) il ...................... residente in
(prov. di ...............) c.a.p. .......................... via n.
................. con domicilio eletto ai fini del concorso in (prov.
di .................) c.a.p. ....................... via n.
........... tel. ........................... riservandosi di
comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso,
chiede di essere ammesso/a a partecipare al concorso pubblico per un
posto di assistente tecnico (sesta qualifica funzionale) assegnato al
settore scientifico.disciplinare C04X - Chimica industriale e dei
materiali polimerici, per le esigenze del laboratorio di chimica
industriale afferente al Dipartimento di scienze chimiche di questa
Universita' indetto da codesta Universita' con decreto rettorale
n. ............ del pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4a serie
speciale - n. 13 del 15 febbraio 2000.
Il/la sottoscritto/a dichiara sotto propria responsabilita' che:
1) e' cittadino (i cittadini degli Stati membri della Unione
europea devono dichiarare inoltre di godere dei diritti politici
anche nello stato di appartenenza o provenienza, ovvero i motivi del
mancato godimento e avere adeguata conoscenza della lingua italiana);
2) e' iscritto nelle liste elettorali del comune di (in caso di
non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle liste elettorali
indicarne i motivi);
3) di non avere riportato condanne penali e di non avere
procedimenti penali pendenti a suo carico; ovvero (indicare le
eventuali condanne penali riportate, anche se sia stata concessa
amnistia, condono, indulto o perdono giudiziario, e i procedimenti
penali eventualmente pendenti a suo carico);
4) di essere in possesso del seguente titolo di studio
conseguito presso in data ..........................; 5) di
godere dei diritti politici;
6) per quanto riguarda gli obblighi militari la sua posizione
e' la seguente: ;
7) di avere/non avere prestato i seguenti servizi presso una
pubblica amministrazione: (indicare i motivi e le cause di
risoluzione di precedenti rapporti di impiego);
8) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego
presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego
statale per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi
o viziati da invalidita' insanabile;
9) di avere diritto alla preferenza a parita' di merito in
quanto e' in possesso dei seguenti requisiti indicati nell'art. 6 del
bando di concorso:
Data
Firma
(da compilarsi a macchina o a stampatello)