Allegato A
Al magnifico rettore dell'Universita' "Campus Bio-Medico" di Roma -
Via Longoni n. 83 - 00155 Roma Il sottoscritto nat... a il
residente
in (provincia di ................... ) via
n. .............., cap. ..........................., codice di
identificazione personale (codice fiscale) chiede
di partecipare alla procedura di valutazione comparativa ad un posto
di professore universitario di seconda fascia per il settore
scientifico-disciplinare (sigla e titolo del settore) presso la
facolta' di medicina e chirurgia bandita con decreto rettorale n. 224
del 9 febbraio 2000 e pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 14 del
18 febbraio 2000.
A tal fine, ai sensi degli articoli 2 e 4 della legge n. 15/1968
e degli artt. 1 e 2 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 403/1998 e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai
sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia dichiara:
a) di essere cittadino italiano (ovvero di essere equiparato ai
cittadini dello Stato italiano in quanto italiano non appartenente
alla Repubblica);
b) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di ;
c) di non aver riportato condanne penali;
d) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego
presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da un
impiego statale, ai sensi dell'art. 127, 1o comma, lett. d) del
decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
e) di non essere professore universitario di ruolo di prima
fascia o di seconda fascia inquadrato nel settore
scientifico-disciplinare per il quale presenta domanda di
partecipazione;
f) di scegliere di sostenere la prova didattica sulla seguente
disciplina del settore scientifico-disciplinare;
g) di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli
obblighi militari;
h) di non partecipare complessivamente ad un numero di
valutazioni comparative superiore a cinque presso le varie sedi
universitarie, nell'arco di un anno dalla data di scadenza del
termine per la presentazione delle domande di ammissione alla prima
valutazione comparativa prescelta. A tal fine dichiara di aver
presentato domanda di ammissione anche alle seguenti procedure di
valutazione comparativa: ;
i) di eleggere quale recapito, agli effetti del bando di
concorso,
in cap. ........................ via
n. ................. (telefono ...........................)
riservandosi di comunicare tempestivamente a codesta Universita' ogni
eventuale variazione del recapito medesimo.
Il sottoscritto dichiara, sotto la sua personale responsabilita',
che quanto su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a
comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti nei
termini e con le modalita' stabilite nel bando.
Il sottoscritto allega alla presente domanda:
1) curriculum in duplice copia della propria attivita'
scientifica e didattica;
2) documenti e titoli, (in originale o copia autenticata,
certificati o autocertificati in base all'allegato C), ritenuti utili
ai fini della valutazione comparativa e relativo elenco in duplice
copia;
3) elenco, firmato in duplice copia delle pubblicazioni che
saranno presentate con le modalita' di cui all'art. 4 del bando.
Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati
personali forniti possano essere trattati nel rispetto della legge
n. 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.
Data Firma
Allegato B
Modello della domanda dei candidati cittadini stranieri (in carta
semplice) Al magnifico rettore dell'Universita' "Campus Bio-Medico"
di Roma - via Longoni n. 83 - 00155 Roma Il sottoscritto nat... a
(indicare la localita' e lo Stato), il e residente in (provincia di )
via n. ..... c.a.p. ..............., codice di identificazione
personale (codice fiscale)
chiede di partecipare alla procedura di valutazione comparativa ad un
posto di ricercatore universitario per il settore scientifico
disciplinare (sigla e titolo del settore) presso la facolta' di
medicina e chirurgia bandita con decreto rettorale n. 224 del
9 febbraio 2000 e pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 14 del 18
febbraio 2000.
A tal fine, ai sensi degli artt. 2 e 4 della legge n. 15/1968 e
degli artt. 1 e 2 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 403/1998 e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai
sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia
dichiara:
a) di essere cittadino
b) di essere in godimento dei diritti civili e politici nello
Stato di appartenenza (o di provenienza) ovvero i motivi del mancato
godimento;
c) di non aver riportato condanne penali;
d) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego
presso una Pubblica Amministrazione per persistente insufficiente
rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da un
impiego statale, ai sensi dell'art. 127, comma 1o, lett. d) del
decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
e) di non essere professore universitario di ruolo di prima,
fascia o seconda fascia inquadrato nel settore
scientifico-disciplinare per il quale presenta domanda di
partecipazione;
f) di scegliere di sostenere la prova didattica sulla seguente
disciplina del settore sceintifico-disciplinare: ;
g) di non partecipare complessivamente ad un numero di
valutazioni comparative superiore a cinque presso le varie sedi
universitarie, nell'arco di un anno dalla data di scadenza del
termine per la presentazione delle domande di ammissione alla prima
valutazione comparativa prescelta. A tal fine dichiara di aver
presentato domanda di ammissione anche alle seguenti procedure di
valutazione comparativa: ;
h) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;
i) di eleggere quale recapito, agli effetti del bando di
concorso, in c.a.p. ............ via n........., (telefono
...................) riservandosi di comunicare tempestivamente a
codesta Universita' ogni eventuale variazione del recapito medesimo.
Il sottoscritto dichiara, sotto la sua personale responsabilita',
cche quanto su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a
comprovarlo mediante la presentazione dei precritti documenti nei
termini e con le modalita' stabilite nel bando.
Il sottoscritto allega alla presente domanda:
1) curriculum in duplice copia della propria attivita'
scientifica e didattica;
2) documenti e titoli, (in originale o copia autenticata,
certificati o autocertificati in base all'allegato C), ritenuti utili
ai fini della valutazione comparativa e realtivo elenco in duplice
copia;
3) elenco, firmato in duplice copia delle pubblicazioni che
saranno presentate con le modalita' di cui all'art. 6 del bando.
Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati
personali forniti possano essere trattati nel rispetto della legge
n. 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.
Data, (Firma)
Allegato C
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art. 2 legge n. 15/1968
e art. 1 D.P.R. n. 403/1998)
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 4 legge n.
15/1968 e art. 2 D.P.R. n. 403/1998)
Il sottoscritto
Cognome (per le donne indicare il cognome da nubile)
Nome codice fiscale nato a prov. ......................... il sesso
.............. attualmente residente a prov. .....................
indirizzo c.a.p. .................. telefono: prefisso
................. numero
consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del
codice penale e delle leggi speciali in materia
Dichiara:
Luogo e data Il dichiarante