Allegato A

Fac-simile della domanda

                              Al  magnifico  rettore dell'Universita'
                              degli   studi   di   Urbino  -  Ufficio
                              personale  docente - via Puccinotti, 25
                              - 61029 Urbino
    Il/La  sottoscritto/a  (indicare  cognome  e  nome - per le donne
indicare il cognome da nubile)
codice  fiscale  nato/a  a il attualmente residente a prov. indirizzo
c.a.p.   telefono:  e-mail: chiede di essere ammesso/a alla procedura
di   valutazione   comparativa  per  la  copertura  di  un  posto  di
ricercatore  universitario  per  il  settore scientifico-disciplinare
presso  la  facolta'  di  di  codesta Universita' bandito con decreto
rettorale n. 699/99 del 26 agosto 1999.
    A tal fine, ai sensi degli articoli 1 e 2 del D.P.R n. 403/1998 e
consapevole  che  le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi degli
articoli 483,  495,  496  del codice penale e delle leggi speciali in
materia dichiara:
      1) di possedere la seguente cittadinanza: ;
      2)  di  godere  dei  diritti  civili  e politici nello Stato di
appartenenza;
      3) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di ;
      4)  di  non  aver  riportato  condanne  penali  e  di  non aver
procedimenti  penali in corso (in caso contrario indicare le condanne
penali riportate ed i procedimenti penali eventualmente pendenti): ;
      5)  di  trovarsi  nella  seguente  posizione nei riguardi degli
obblighi militari: ;
      6)  di  non  essere  stato destituito o dispensato dall'impiego
presso  una  pubblica  amministrazione  per persistente insufficiente
rendimento,  ovvero  di  non  essere  stato dichiarato decaduto da un
impiego  statale, ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d) del
testo unico delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati
civili  dello  Stato,  approvato  con  decreto  del  Presidente della
Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
      7)  di  eleggere  domicilio ai fitti della procedura in: Comune
prov.   indirizzo   c.a.p.    telefono   riservandosi  di  comunicare
tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso;
      8)  di  non essere professore universitario di ruolo di prima o
seconda   fascia   o  ricercatore  inquadrato  nello  stesso  settore
scientifico-disciplinare per il quale ha presentato domanda ne' nel/i
seguente/i settore/i affine/i (ove previsti) ;
      9)   di   aver   rispettato  l'obbligo  previsto  dal  comma  4
dell'art. 2  del  decreto  del Presidente della Repubblica 19 ottobre
1998,  n. 390,  di  seguito  riportato:  "Ogni  candidato,  a pena di
esclusione,   puo'  partecipare  complessivamente  ad  un  numero  di
valutazioni  comparative  non superiore a cinque presso le varie sedi
umversitarie,  nell'arco di un anno decorrente dalla data di scadenza
del  termine  per  la  presentazione delle domande di ammissione alla
prima valutazione comparativa prescelta";
      10)  di  voler  sostenere  la prova orale nella seguente lingua
straniera: ;
      11)  di  avere  adeguata conoscenza della lingua italiana (solo
per i cittadini stranieri);
      12)  di  aver/non aver presentato domanda per altre valutazioni
comparative  (in  caso  affermativo  indicare  le  domande  e le sedi
universitarie  presso  le  quali  sono  state  presentate)  eventuale
indicazione nservata al portatore di handicap
    Il sottoscritto allega alla presente domanda:
      1) fotocopia della carta d'identita';
      2)   curriculum   firmato,  in  duplice  copia,  della  propria
attivita' scientifica e didattica;
      3)  pubblicazioni,  in  unico esemplare, ritenute utili ai fini
della valutazione comparativa inviate in plico separato;
      4)  titoli  in  unico  esemplare  ritenuti  utili ai fini della
procedura di valutazione comparativa;
      5)  elenco  firmato, in duplice copia, contenente l'indicazione
dei  titoli  ovvero  dichiarazioni  sostitutive  di  certificazioni e
dell'atto di notorieta' (modello "B");
      6)  elenco  firmato, in duplice copia, contenente l'indicazione
delle pubblicazioni;
      7)  un  elenco  firmato, in duplice copia, di tuffi i documenti
allegati alla domanda.
    Il  sottoscritto, infine, esprime il proprio consenso affinche' i
dati  personali  forniti  possano essere trattati, nel rispetto della
legge   n. 675/1996,  per  gli  adempimenti  connessi  alla  presente
procedura.
      Luogo e data
                                                       Il dichiarante