Allegato A Fac-simile della domanda Al magnifico rettore dell'Universita' degli studi di Urbino - Ufficio personale docente - via Puccinotti, 25 - 61029 Urbino Il/La sottoscritto/a (indicare cognome e nome - per le donne indicare il cognome da nubile) codice fiscale nato/a a il attualmente residente a prov. indirizzo c.a.p. telefono: e-mail: chiede di essere ammesso/a alla procedura di valutazione comparativa per la copertura di un posto di ricercatore universitario per il settore scientifico-disciplinare presso la facolta' di di codesta Universita' bandito con decreto rettorale n. 699/99 del 26 agosto 1999. A tal fine, ai sensi degli articoli 1 e 2 del D.P.R n. 403/1998 e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi degli articoli 483, 495, 496 del codice penale e delle leggi speciali in materia dichiara: 1) di possedere la seguente cittadinanza: ; 2) di godere dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza; 3) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di ; 4) di non aver riportato condanne penali e di non aver procedimenti penali in corso (in caso contrario indicare le condanne penali riportate ed i procedimenti penali eventualmente pendenti): ; 5) di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi militari: ; 6) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale, ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d) del testo unico delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati civili dello Stato, approvato con decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3; 7) di eleggere domicilio ai fitti della procedura in: Comune prov. indirizzo c.a.p. telefono riservandosi di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso; 8) di non essere professore universitario di ruolo di prima o seconda fascia o ricercatore inquadrato nello stesso settore scientifico-disciplinare per il quale ha presentato domanda ne' nel/i seguente/i settore/i affine/i (ove previsti) ; 9) di aver rispettato l'obbligo previsto dal comma 4 dell'art. 2 del decreto del Presidente della Repubblica 19 ottobre 1998, n. 390, di seguito riportato: "Ogni candidato, a pena di esclusione, puo' partecipare complessivamente ad un numero di valutazioni comparative non superiore a cinque presso le varie sedi umversitarie, nell'arco di un anno decorrente dalla data di scadenza del termine per la presentazione delle domande di ammissione alla prima valutazione comparativa prescelta"; 10) di voler sostenere la prova orale nella seguente lingua straniera: ; 11) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per i cittadini stranieri); 12) di aver/non aver presentato domanda per altre valutazioni comparative (in caso affermativo indicare le domande e le sedi universitarie presso le quali sono state presentate) eventuale indicazione nservata al portatore di handicap Il sottoscritto allega alla presente domanda: 1) fotocopia della carta d'identita'; 2) curriculum firmato, in duplice copia, della propria attivita' scientifica e didattica; 3) pubblicazioni, in unico esemplare, ritenute utili ai fini della valutazione comparativa inviate in plico separato; 4) titoli in unico esemplare ritenuti utili ai fini della procedura di valutazione comparativa; 5) elenco firmato, in duplice copia, contenente l'indicazione dei titoli ovvero dichiarazioni sostitutive di certificazioni e dell'atto di notorieta' (modello "B"); 6) elenco firmato, in duplice copia, contenente l'indicazione delle pubblicazioni; 7) un elenco firmato, in duplice copia, di tuffi i documenti allegati alla domanda. Il sottoscritto, infine, esprime il proprio consenso affinche' i dati personali forniti possano essere trattati, nel rispetto della legge n. 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente procedura. Luogo e data Il dichiarante