Allegato 2
Fac-simile di domanda di partecipazione
al concorso (da redigere in carta semplice)
                                  Al         magnifico        rettore
                                  dell'Universita'     degli studi di
                                  Urbino  -  Via Saffi   n. 2 - 61029
                                  Urbino
    Il/La    sottoscritto/a    domiciliato/a    in    provincia    di
.....................  via  n.  ......  c.a.p.  ....................,
chiede di essere ammesso/a al concorso pubblico, per titoli ed esami,
ad  un  posto  di  collaboratore  tecnico in prova (settima qualifica
funzionale)    dell'area    funzionale   tecnico-scientifica   presso
l'istituto   di   chimica   biologica   della   facolta'  di  scienze
matematiche, fisiche e naturali di codesta Universita'.
    Dichiara sotto la propria personale responsabilita' che:
      e' nato/a a (provincia di ............... ) il ..............;
      e'  in  possesso  della cittadinanza italiana (o del titolo che
da' luogo alla equiparazione);
      e' iscritto/a alle liste elettorali del comune di ;
      non ha riportato condanne penali (1);
      e' in possesso del seguente titolo di studio conseguito in data
............. presso per quanto riguarda gli obblighi militari la sua
posizione e' la seguente ;
      ha prestato i seguenti servizi presso (2);
      non  e' stato/a destituito/a o dispensato/a dall'impiego presso
pubbliche  amministrazioni, ne' e' stato/a dichiarato/a decaduto/a da
altro  impiego  statale,  ai  sensi  dell'art. 127,  lettera d),  del
decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
      e' in possesso dell'idoneita' fisica all'impiego.
    Allega alla presente i seguenti titoli per la valutazione:
    Il/La  sottoscritto/a,  dichiara,  inoltre  che,  in caso di pari
merito, e' in possesso dei seguenti titoli di preferenza:
              (data)  (Firma)      (1) In  caso contrario indicare le
eventuali condanne riportate.
    (2) Dichiarare  i  servizi  prestati  (oppure  di  non  aver  mai
prestato   servizio)   presso   pubbliche  amministrazioni.  In  caso
affermativo  precisare anche il periodo e le cause di risoluzione del
rapporto di lavoro.
    (3) I  titoli di preferenza sono elencati all'art. 4 del bando di
concorso.