Allegato A
Modello di domanda
(da presentare in carta libera)
Al magnifico rettore della Libera
Universita' di lingue e
comunicazione IULM - Affari
generali - Valutazioni comparative
- Via Filippo da Liscate 1.2 -
20143 Milano
Il sottoscritto nato a il...................... residente
in....................
via n. ...... c.a.p. ....... tel. (.....)............... codice di
dentificazione personale.................................. chiede di
partecipare alla valutazione comparativa ad un posto di professore
universitario di ruolo di seconda fascia per il settore
scientificodisciplinare L12A, presso la facolta' di scienze della
comunicazione e dello spettacolo di codesta Universita', bandito con
decreto rettorale in data 10 febbraio 2000.
Il sottoscritto, ai sensi degli artt. 2 e 4 della legge 15/1968 e
degli articoli 1 e 2 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 403/1998, e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite
ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, a tal
fine dichiara:
a) di essere cittadino;
b) di non avere riportato condanne penali (ovvero di aver
riportato le seguenti condanne penali; di avere i seguenti
procedimenti a carico);
c) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di
.......................... (Stato...............................);
d) di trovarsi nella seguente condizione nei riguardi degli
obblighi militari;
e) di aver prestato i seguenti servizi presso pubbliche
amministrazioni e di non essere stato destituito o dispensato
dall'impiego presso una pubblica amministrazione per persistente
insufficiente rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da
altro impiego statale, ai sensi dell'art. 127, lettera d), del testo
unico 10 gennaio 1957, n. 3;
f) di non essere professore universitario di ruolo di prima o
seconda fascia inquadrato nel settore scientifico-disciplinare per
cui presenta domanda di partecipazione o in uno dei settori affini;
g) di eleggere domicilio, agli effetti del concorso, in via
n. .......... c.a.p. ................ tel. ........................
riservandosi di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione
dello stesso;
h) di aver rispettato l'obbligo previsto dal comma 4,.
dell'art. 2 della legge n. 390/1998, relativo al numero massimo di
candidature a valutazioni comparative presentabili;
i) adeguata conoscenza della lingua italiana (per i cittadini
stranieri).
Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilita', che
quanto su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a comprovarlo
mediante la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con
le modalita' stabilite nel bando.
Il sottoscritto allega alla presente domanda:
1) curriculum, firmato in calce, in duplice copia della propria
attivita' scientifica e didattica;
2) documenti attestanti il possesso di eventuali titoli
scientifici, didattici o altri fitoli, e relativo elenco, firmato in
calce, in duplice copia;
3) elenco dei documenti presentati di cui al precedente punto
2, firmato in calce, in duplice copia;
4) elenco, firmato in calce, in duplice copia delle
pubblicazioni scientifiche;
5) pubblicazioni, in unica copia, che si ritengano utili ai
fini della partecipazione alle valutazioni comparative;
6) elenco, firmato in calce, in duplice copia delle
pubblicazioni scientifiche allegate alla domanda, di cui al
precedente punto 5;
7) copia fotostatica del documento di identita';
8) copia fotostatica del codice di identificazione personale
(codice fiscale).
Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati
personali forniti possano essere trattati nel rispetto della legge
n. 675/1996 per gli adempimenti connessi alla presente procedura.
Data,..............................
Firma per esteso
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
DI CERTIFICAZIONE - AUTOCERTIFICAZIONE
Il sottoscritto:
Cognome (per le donne indicare il cognome da
nubile)
Nome
Codice fiscale
Nato a................................ il
Attualmente residente a
Indirizzo
Telefono
consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del
codice penale e delle leggi speciali in materia
Dichiara:
..................................................................
..................................................................
..................................................................
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Luogo e data
Il dichiarante (firma per esteso)