Allegato C DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' Il sottoscritto: Cognome (per le donne indicare il cognome da nubile) Nome Codice fiscale Nato a................................ il Attualmente residente a Indirizzo Telefono consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia Dichiara: ................................................................ ................................................................ ................................................................ ............................................................... ................................................................ ................................................................ ................................................................. Luogo e data Il dichiarante (firma per esteso)