Allegato D

             DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
        (Art. 2 legge n. 15/1968 e art. 1 D.P.R. n. 403/1998)

    Il sottoscritto:
cognome ...........
      (per le donne indicare il cognome da nubile)
nome ............. codice fiscale ............
nato a ..........(provincia ................)
il .............. sesso ...................
attualmente residente a ............(provincia .......)
indirizzo ............. c.a.p. ......
telefono: prefisso .... numero ........., consapevole che
le  dichiarazioni  mendaci  sono  punite ai sensi del codice penale e
delle leggi speciali in materia;

                              Dichiara:

...................
      Luogo e data
Il dichiarante........