Allegato B Fac simile della domanda La domanda deve essere scritta a macchina ovvero, in modo chiaro e assolutamente leggibile, in stampatello. Al direttore amministrativo dell'Universita' degli studi - Dipartimento gestione risorse umane e organizzazione - Servizio organico, reclutamento e mobilita' - Via Balbi n. 5 - 16126 Genova Decreto rettorale n. 769 del 23 febbraio 2000 - procedura di valutazione comparativa, per titoli ed esami, finalizzata al conferimento di n.... assegn... a tempo determinato per la collaborazione all'attivita' di ricerca nel programma n. ...... settore scientifico-disciplinare ........., presso codesto ateneo. ........... parte riservata all'ufficio: data .......... prot. N ......... Il sottoscritto chiede di essere ammesso alla procedura di valutazione comparativa sopra descritta. Cognome (per le donne indicare il cognome da nubile) Nome .... codice fiscale .... nato a .... prov. .... il .... sesso .... attualmente residente a .... prov. ....... indirizzo .... c.a.p. ..... telefono: .......... indirizzo di posta elettronica ............. A tal fine, ai sensi degli articoli 2 e 4 della legge n. 15/1968 e degli articoli 1 e 2 del decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998, e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. Dichiara: di essere nato in data e luogo sopra riportati; di essere residente nel luogo sopra riportato; di eleggere il seguente domicilio presso il quale indirizzare le comunicazioni relative alla procedura (se diverso dalla residenza): comune ......prov. .......... indirizzo ............... c.a.p. ........... telefono: .............; di essere cittadino italiano; Per i cittadini degli Stati membri dell'Unione europea: di essere cittadino ..........; di avere adeguata conoscenza della lingua italiana; di essere in possesso del seguente titolo di studio specificato nell'allegato A al bando necessario per l'ammissione alla procedura di cui trattasi: conseguito in data ............ presso ........... con la seguente votazione: Per i candidati in possesso di titolo di studio conseguito all'estero: che il titolo di studio e' stato dichiarato equipollente al titolo richiesto dal presente bando in base: ............ di essere a conoscenza che il conferimento dell'assegno non e' compatibile con le posizioni di cui all'art. 2 del bando; Allega, inoltre: fotocopia di un documento di identita'; curriculum della propria attivita' scientifica prodotto ai soli fini conoscitivi (in unica copia debitamente sottoscritto); titoli e pubblicazioni, presentati con le modalita' di cui all'art. 3, commi 10 e 11, ritenuti utili ai fini della valutazione, in unica copia e relativi elenchi (in unica copia e debitamente sottoscritti); certificato delle votazioni riportate nei singoli esami di profitto ed in quello di laurea. Il sottoscritto si impegna a comunicare le eventuali variazioni successive, riconoscendo che l'amministrazione non assume responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario e per la dispersione di comunicazioni dipendente da inesatta indicazione del recapito da parte del concorrente o da mancata, oppure tardiva, comunicazione del cambiamento dell'indirizzo indicato nella domanda, ne per gli eventuali disguidi postali o telegrafici o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o a forza maggiore. Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati personali forniti possano essere trattati, nel rispetto della legge n. 675/1996, per gli adempimenti connessi alla presente procedura. Luogo e data .......................................... Il dichiarante .................................................... Modulo C DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (Art. 2 legge n. 15/1968 e art. 1 D.P.R. n. 403/1998) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA' (Art. 4 legge n. 15/1968 e art. 2 D.P.R. n. 403/1998) barrare il quadratino accanto alle dichiarazioni che interessano Il sottoscritto cognome ......................................... (per le donne indicare il cognome da nubile) nome ... codice fiscale .... nato a .... prov. ... il ... sesso .. attualmente residente a .... prov. ...indirizzo .... c.a.p. ..... telefono .............................. Consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. Dichiara: .................. Luogo e data ............................. Il dichiarante ................................. N.B. - le norme indicate sono applicabili ai cittadini italiani e cittadini dell'Unione europea (cfr. art. 3, comma 13, del bando). Il presente modulo deve essere compilato con chiarezza e precisione. Per la conformita' all'originale e' necessario identificare il documento a cui il candidato si riferisce, in particolar modo se la dichiarazione e' cumulativa (art. 3, comma 11, del bando).