Allegato A
Modello di domanda
Al rettore dell'Universita' degli
studi - Viale Gallipoli n. 49 -
73100 Lecce Valutazione comparativa
riservata ad undici posti di
ricercatore (art. 1, comma 10,
legge 14 gennaio 1999, n. 4) per il
settore scientifico-disciplinare n.
........ denominato
..............................
facolta' di
..................................
Il sottoscritto . . .. . . nat.. a . . . . . . .. provincia di
............................. il .................... codice fiscale
. . . .. . ., residente in . . .. . . . provincia di
............................., via . . . .. . . . n. ..........
c.a.p. ................... chiede di essere ammesso a partecipare
alla procedura di valutazione comparativa riservata, per titoli ed
esami, a n. ......... posti di ricercatore (art. 1, comma 10, legge
14 gennaio 1999, n. 4) per il settore scientifico-disciplinare n.
............ denominato . . . . . .. .. .facolta' di bandito con
decreto rettorale n. ...................... del
..............................
Ai sensi del bando di concorso, il/la sottoscritt.. dichiara:
a) di essere cittadin.. italian.. (1);
b) di essere iscritt.. (se cittadino italiano) nelle liste
elettorali del comune di (2);
c) di non aver riportato condanne penali e di non aver
procedimenti penali pendenti (3);
d) di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli
obblighi militari ;
e) di aver eventualmente prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni e le eventuali cause di risoluzione di precedenti
rapporti di pubblico impiego;
f) di essere attualmente inquadrato nel profilo di dal
.......................................;
g) di essere stato assunto in ruolo, a seguito di pubblico
concorso per il quale era previsto il diploma di laurea, in
data .................... nel profilo di
......................................... e di aver svolto attivita'
di ricerca per almeno tre anni prima dell'entrata in vigore dell
legge 19 gennaio 1999, n. 4 (4 febbraio 1999), attestata e comprovata
secondo quanto previsto dalla predetta legge;
h) di aver rispettato l'obbligo previsto dal comma 4
dell'art. 2 del decreto del Presidente della Repubblica 19 ottobre
1998, n. 390, ovvero di non aver presentato istanza per la
partecipazione ad un numero di valutazioni comparative superiore a
cinque come indicato nell'art. 3 del bando di procedura di
valutazione comparativa. Il sottoscritto dichiara di scegliere come
lingua straniera di cui dara' prova di conoscenza: . . . . . . . ..
Il sottoscritto dichiara di eleggere quale domicilio, al quale
indirizzare le comunicazioni relative alla procedura, il seguente ..
. . . . . . . . . . tel. .................. riservandosi di
comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso.
Il sottoscritto allega alla presente domanda:
1) fotocopia del codice fiscale e di un documento di identita';
2) curriculum della propria attivita' scientifica e didattica;
3) elenco delle pubblicazioni prodotte dal candidato con
dichiarazioni in calce, sotto la propria personale responsabilita',
che quanto affermato risponde al vero con l'obbligo di provarlo,
mediante presentazione, in seguito a richiesta dell'amministrazione;
4) i titoli prodotti nella misura indicata indicati nell'art. 4
e raccolti in busta separata.
Il sottoscritto dichiara di aver presentato domanda di ammissione
anche alle seguenti valutazioni comparative a posti di ricercatore
(4) e di essere consapevole della causa di esclusione disposta dal
comma 4 dell'art. 2 del decreto del Presidente della Repubblica
n. 390 del 19 ottobre 1998.
Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati
personali forniti possano essere trattati, nel rispetto della legge
n. 675/1996, per gli adempimenti connessi al presente concorso.
SPAZIO RISERVATO A COLORO CHE INTENDONO FRUIRE DEI BENEFICI PREVISTI
DALL'ART. 20 DELLA LEGGE N. 104/1992.
..l.. sottoscritt.. dichiara di essere portatore di handicap ai
sensi dell'art. 3 della legge 5 febbraio 1992, n. 104, e pertanto
dichiara di avere necessita' del seguente ausilio nel corso dello
svolgimento delle prove scritte . . . . . . . . . . . . . . e dei
seguenti tempi aggiuntivi . . . . . . . .
Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati
personali forniti possano essere trattati, nel rispetto della legge
n. 675/1996, per gli adempimenti connessi al presente concorso.
Data . . . . . . . .
Firma . . . . . . . . . (1) O di essere equiparato ai cittadini
dello Stato in quanto italiano/a non appartenente alla Repubblica.
(2) Indicare i motivi della mancata iscrizione o cancellazione.
(3) In caso contrario indicare le condanne riportate o i
procedimenti penali pendenti e gli estremi che consentano di
identificarli.
(4) Indicare l'universita', il settore scientifico-disciplinare e
gli estremi del bando.