Allegato 1

          Modello di domanda (da redigere in carta libera)


                   Oggetto: bando n. 126.38.CTD.5

Al  direttore dell'Istituto di fisiologia clinica del CNR di Pisa Via
P.  Savi,  8  -  56126  Pisa      ...l...  sottoscritt... nat... a il
.....................   residente   in   via   n.   .........  c.a.p.
...........................  chiede  di  essere ammesso a partecipare
alla  selezione  in  oggetto  per l'assunzione, con contratto a tempo
determinato,   di   una   unita'   di  personale  di  ottavo  livello
professionale  -  profilo di operatore di amministrazione del CNR per
l'Istituto di fisiologia clinica di Pisa.
    A tal fine dichiara:
      di possedere la cittadinanza ;
      di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di (1);
      di   non   aver  riportato  condanne  penali  e  di  non  avere
procedimenti penali in corso (2);
      di  essere  in  possesso  del  titolo  di  studio conseguito il
.........................  presso  con la votazione ............... e
dei  requisiti di conoscenze ed esperienze richieste per l'ammissione
alla selezione;
      di   trovarsi  nella  seguente  posizione  nei  riguardi  degli
obblighi militari ;
      di  eleggere  domicilio  agli  effetti  nel  concorso in via n.
.............   c.a.p.  ...........................  riservandosi  di
comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso;
      di avere idoneita' fisica all'impiego.
    ...l...  sottoscritt... dichiara sotto la sua responsabilita' che
quanto  su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a comprovarlo
mediante  la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con
le modalita' stabilite nel bando.
    ...l...  sottoscritt... allega alla presente domanda: originale o
copia  dei  titoli  e  della  documentazione  indicata all'art. 7 del
bando.
    Ai  sensi  dell'art.  10,  comma 1, della legge 31 dicembre 1996,
n. 675,  ...l...  sottoscritta  autorizza  il  trattamento  dei  dati
personali.
      Data
Firma ..........................................
    (1) I  cittadini  italiani  devono  indicare  il comune nelle cui
liste  elettorali  sono  iscritti  ovvero  il  motivo  della  mancata
iscrizione;  i  cittadini  degli  altri  Stati  di godere dei diritti
civili  e  politici  nello  Stato  di  appartenenza o di provenienza,
ovvero i motivi del mancato godimento, e di avere adeguata conoscenza
della lingua italiana.
    (2) In caso contrario indicare le condanne penali riportate e/o i
procedimenti penali in corso.