Allegato 1
                                      al decreto n. ..... del .......
Schema  esemplificativo  della  domanda  (non soggetta all'imposta di
bollo).
                                  Al         magnifico        rettore
                                  dell'Universita'  degli  studi  "G.
                                  D'Annunzio"  di  Chieti  -  Via dei
                                  Vestini - 66013 Chieti Scalo
    ......l.......  sottoscritt....  nat....  a  (prov.  di  )  il  e
residente  in  (prov.  di  ) c.a.p. ........... via n. ..............
chiede  di  essere  ammesso  a  partecipare al concorso pubblico, per
titoli  e  colloquio,  per  l'attribuzione  del  seguente  assegno di
ricerca  presso  codesta  Universita':  area 06 Sc. Med. Veter. Biol.
Applic. - settore scientifico-disciplinare F18X - titolo del progetto
di  ricerca:  Confronto  angio  risonanza magnetica versus tomografia
computerizzata nella valutazione della patologia acquisita nell'aorta
toracica";   struttura  di  svolgimento  dell'attivita'  di  ricerca:
Istituto di tecnologie avanzate biomediche.
    Dichiara sotto la propria responsabilita' che:
      1) e' cittadino italiano (a);
      2)  e'  iscritto  nelle  liste elettorali del comune di (b) (se
cittadino italiano);
      3)  non  ha  riportato  condanne  penali  e non ha procedimenti
penali in corso (c);
      4)  e'  in possesso del seguente titolo di studio conseguito in
data presso l'Universita' di con il punteggio di ;
      5)  e'  in  possesso  del  diploma  di  dottore  di  ricerca in
conseguito presso l'Universita' di sede amministrativa del dottorato;
      6)  non e' titolare di altre borse di studio a qualsiasi titolo
conferite,  ovvero  e' titolare di borsa a cui si impegna sin d'ora a
rinunziare in caso di conferimento dell'assegno per la collaborazione
ad attivita' di ricerca per la cui attribuzione ha concorso;
      7) ha adempiuto agli obblighi militari di leva (d);
      8)  e' in possesso dell'idoneita' fisica allo svolgimento della
collaborazione alle attivita' di ricerca;
      9)  elegge  il  proprio domicilio in (citta', via, n. e c.a.p.)
tel. .......................;        10)  (limitatamente ai cittadini
degli Stati membri dell'Unione europea) (e);
      11)  sceglie quale lingua utilizzata nelle materie dei titoli e
negli argomenti oggetti del colloquio la seguente lingua straniera ;
    Allega  alla  domanda  i seguenti titoli valutabili: , nonche' un
elenco degli stessi.
    N.B.  - Allegare una copia dei titoli valutabili per ogni domanda
presentata per ogni singolo assegno di ricerca.
      Data ...........................................

                         Firma ...............................(f)
                                           (da non autenticare)
    (a) Indicare  il  possesso  della  cittadinanza italiana o di uno
degli Stati membri dell'Unione europea.
    (b)  In  caso  di  non  iscrizione o di cancellazione dalle liste
elettorali indicare i motivi.
    (c) In  caso contrario indicare le condanne riportate, la data di
sentenza  dell'autorita'  giudiziaria  che  l'ha  emessa, da indicare
anche  se  e'  stata  concessa amnistia, perdono giudiziale, condono,
indulto,  non  menzione, ecc. e anche se nulla risulta sul casellario
giudiziale.  I  procedimenti  penali devono essere indicati qualsiasi
sia la natura degli stessi.
    (d) Se l'aspirante non ha prestato servizio militare, indicarne i
motivi.
    (e) Di  godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di
appartenenza  o di provenienza ovvero i motivi del mancato godimento;
di avere adeguata conoscenza della lingua italiana.
    (f) Apporre la propria firma in calce alla domanda; la stessa non
dovra' essere autenticata da alcun pubblico ufficiale.