Allegato A

Schema esemplificativo della domanda
(da redigersi su carta libera)
    I  candidati  dovranno  altresi' indicare sul lato sinistro della
busta di spedizione il concorso cui la domanda si riferisce.
                                  Al     direttore     amministrativo
                                  dell'Universita'  degli  studi  "La
                                  Sapienza" di Roma - Ripartizione II
                                  -  Concorsi - Piazzale Aldo Moro, 5
                                  - 00185 Roma
    ...l...  sottoscritt...  (a) nat... a ...........................
prov.  di  .  .  . . . . . . . il .................... e residente in
....................   (prov.   di   .   .   .   .   .   .  .  )  via
.............................    chiede   di   essere   ammess...   a
partecipare   al  concorso  pubblico,  per  esami,  ad  un  posto  di
assistente  tecnico  (sesta  qualifica  funzionale)  area  funzionale
tecnico scientifica presso il dipartimento di biotecnologia cellulare
ed  ematologia  -  Sezione  biochimica clinica - per i problemi della
biochimica  clinica relativi all'applicazione della legge n. 626/1994
di  cui al bando pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica
- 4a serie speciale - n. 25 del 28 marzo 2000.
    A tal fine dichiara:
      1)  di  essere cittadino italiano ovvero cittadino di uno degli
Stati membri dell'Unione europea;
      2)  di  essere  iscritto  nelle  liste elettorali del comune di
............... (se cittadino italiano) (b);
      di  godere dei diritti civili e politici anche in . . . . . . .
. . . (Stato di appartenenza o provenienza, se cittadino di uno degli
Stati membri dell'Unione europea) (c);
      3)  di  non  aver  riportato  condanne  penali  e  di non avere
procedimenti penali pendenti (d);
      4)  di  essere  in  possesso  del  diploma  ...................
(qualora  il  diploma  sia  stato  conseguito  all'estero specificare
altresi'   l'equipollenza   a  quello  italiano  ed  allegare  idonea
certificazione rilasciata dalle autorita' competenti);
      5)  di trovarsi per quanto riguarda gli obblighi militari nella
seguente posizione . . . . . . . . . . . .. ;
      6)  di essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato
all'impiego al quale il concorso si riferisce;
      7)   di   non   aver   prestato   servizio   presso   pubbliche
amministrazioni  ovvero  di  aver  prestato  o di prestare i seguenti
servizi presso pubbliche amministrazioni . . . . . . . . . . . . (e);
      8)  di  non  essere  stato destituito o dispensato dall'impiego
presso  una  pubblica  amministrazione  per persistente insufficiente
rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego
statale  ai sensi dell'art. 127, lettera d) del testo unico approvato
con  decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 57, n. 3, per
aver conseguito l'impiego mediante la produzione di documenti falsi o
viziati da invalidita' non sanabile (f);
      9)   di   avere   adeguata  conoscenza  della  lingua  italiana
(unicamente  per  i  cittadini  di uno degli Stati membri dell'Unione
europea).
    Recapito cui indirizzare le comunicazioni:
      cognome e nome . . . . . . . .;
      via . . . . . . . .. . . .. . .;
      c.a.p. . . . . . . . . . . . . . ;
      citta' . . . . . . . . . . . . . . ;
      telefono . . . . . . . . . . . . .
        Data, ........................
Firma ...................................
    (a) Le  aspiranti coniugate dovranno indicare oltre il cognome da
nubile quello da coniugata.
    (b)  In  caso  di  non  iscrizione o di cancellazione dalle liste
elettorali indicare i motivi.
    (c) In caso di mancato godimento indicare i motivi.
    (d)  In  caso  contrario indicare le condanne riportate e la data
della  sentenza  dell'autorita' giudiziaria che ha irrogato le stesse
ed i procedimenti penali pendenti.
    (e)  Indicare  le pubbliche amministrazioni, il tipo di servizio,
la  durata  e  le  eventuali  cause  di  risoluzione  del rapporto di
impiego.
    (f) Tale dichiarazione deve essere trascritta integralmente anche
se  il  candidato  non  ha  mai  prestato  servizio  presso pubbliche
amministrazioni.