Schema di domanda
(per la partecipazione al concorso)
                                  Al    Consiglio   nazionale   delle
                                  ricerche  - Istituto di metodologie
                                  avanzate   di   analisi  ambientale
                                  - Via  S. Loya  -  85050 Tito Scalo
                                  (Potenza)

                   Oggetto: Bando n. 126.197.BS.2

    Codice n. ..................... (se previsto)
    Il/la sottoscritto/a ...
                                        (Cognome)              (Nome)
nato a il .....................
                      (Comune
nascita)              (Prov.)            (Data)  residente  a  c.a.p.
............
indirizzo
    Indirizzo  ove  inviare la corrispondenza se diverso da quello di
residenza
essendo in possesso di
                                      (Descrizione  titolo di studio)
conseguito il con voto ................
pressodi .........................................
            (Universita',  Politecnico,  Istituto)  chiede  di essere
ammesso  alla  selezione in oggetto per svolgere studi e ricerche nel
campo
                              (titolo  della  ricerca)  dichiara  che
intende  svolgere  la ricerca presso Istituto di Metodologie Avanzate
di  Analisi  Ambientale  IMAAA-  CNR  di  Bologna,  diretto dal Prof.
Vincenzo Cuomo, sotto la direzione del medesimo.
    A tal fine dichiara:
      1) di essere cittadino ;
      2) di non aver riportato condanne penali (*);
      3) di conoscere le seguenti lingue, specificando il livello;
      4) di allegare alla domanda la seguente documentazione:
        a) certificato  di  laurea  o  dichiarazione  sostitutiva  di
certificazione;
        b) tesi di laurea;
        c) programma di ricerca (in duplice copia);
        d) curriculum studiorum (in duplice copia);
        e) n. ... lavori dattiloscritti; n. ... lavori a stampa;
        f) elenco dei lavori di cui al punto e) (in duplice copia)
        g) dichiarazione  di  accettazione  del direttore dell'organo
CNR  presso  cui  si intende svolgere l'attivita' di ricerca (come da
fac-simile allegato al bando);
        h) altri  titoli (il candidato puo' produrre altri titoli che
ritiene  possano essere valutati dalla commissione) e relativo elenco
(in duplice copia).

                    Il dichiarante


       ..............................................

    NOTA:  (*)  In  caso  affermativo  indicare le eventuali condanne
penali riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi
in  cui sia stata concessa la non menzione nei certificati rilasciati
dal  casellario  giudiziale  a  richiesta  di  privati  ovvero  siano
intervenuti   amnistia,   indulto,   grazia,   perdono  giudiziale  o
riabilitazione) ed i procedimenti penali eventualmente pendenti.
    Per  informazioni  rivolgersi a: Istituto di metodologie avanzate
di  analisi  ambientale  -  Area  di Potenza - Tel. 0971-427266 - fax
0971-427222/427271.
Schema di domanda
(della dichiarazione di accettazione)

                Bando n. ... (Bando n. 126.197.BS.2)

    Codice n.  (se previsto)
    Candidato:
    Il  sottoscritto, Pr. V. Cuomo, direttore Istituto di metodologie
avanzate  di  analisi ambientale (IMAAA), presa visione del programma
di  ricerca  che  il  candidato  intende  presentare  in relazione al
concorso  in  oggetto  dichiara  che,  nel caso il candidato medesimo
risulti  vincitore della selezione, potra' svolgere tale programma di
ricerca presso detto Istituto IMAAA sotto la sua medesima guida.
      Potenza, li' ...................................
                Direttore dell'Istituto IMAAA ..................
................................................