Allegato C

             DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
         (art. 2 legge n. 15/68 e art. 1 D.P.R. n. 403/1998)


          DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA'
         (art. 4 legge n. 15/68 e art. 2 D.P.R. n. 403/1998)

    Il sottoscritto: cognome .......................................
                       (per le donne indicare il cognome da nubile)
nome  ........... codice fiscale ............. nato a ...............
prov. .............    il   ..............   sesso   ................
attualmente    residente    a   .........   prov. .......   indirizzo
............  c.a.p.   ...............,  telefono:  prefisso  .......
numero .....................,
consapevole  che  le  dichiarazioni  mendaci sono punite ai sensi del
Codice penale e delle leggi speciali in materia;

                              Dichiara:

      Luogo e data ............................
                                           il dichiarante
                                       ........................