Allegato 1

Fac-simile di domanda (da redigere
in carta libera, su foglio singolo,
           in stampatello)
                                  Al    magnifico    rettore    della
                                  Universita'  degli-Studi  Roma  Tre
                                  Settore  concorsi via Ostiense, 159
                                  - 00154 Roma
    ...l... sottoscritt... chiede di essere ammess... al concorso per
numero 1     posto     di     ,     qualifica    funzionale    presso
...................................  di  cui  ai  bando  di  concorso
pubblicato  nella Gazzetta Ufficiale 4a serie speciale - n. 31 del 18
aprile 2000.
    A tal fine dichiara:
      1) di essere nat... il a ;
      2) di essere in possesso della cittadinanza italiana;
      3)  di  essere  iscritt... nelle liste elettorali del comune di
(se  non  iscritto/a  indicare  i motivi della non iscrizione o della
cancellazione dalle liste);
      4)  di  non  aver  riportato condanne penali (in caso contrario
indicare  le  eventuali  condanne  penali  riportate),  ne'  di avere
procedimenti penali pendenti;
      5)  di essere in possesso del diploma di (indicare il titolo di
studio) rilasciato da in data ...................
      6)  di  essere  in  possesso  dell'attestato  di  qualifica  di
meccanico  fresatore  specializzato  con conoscenza di lavorazione di
tornio e aggiustaggio;
      7)  essere  nella  seguente  posizione  regolare  rispetto agli
obblighi militari: ................................... ;
      8)  di  aver  prestato  i  seguenti  servizi  presso  pubbliche
amministrazioni   ...................................   (indicare   i
servizi  prestati  nella  pubblica  amministrazione  e  gli eventuali
motivi di risoluzione);
      9)  di  non  essere  stato destituito o dispensato dall'impiego
presso  una pubblica amministrazione e di non essere stato dichiarato
decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d),
del  testo unico 10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l'impiego
mediante  la  produzione  di documenti falsi o viziati da invalidita'
insanabile;
      10)  di  essere disabile e di aver diritto al seguente ausilio:
................................... ;
      11) di avere l'idoneita' fisica all'impiego;
      12)  che  le  comunicazioni  relative al concorso devono essere
inviate     aI     seguente     indirizzo     e    n. di    telefono:
...................................;
        Data ...............................
                                Firma ...............................