Allegato
Modello di domanda di partecipazione
(in carta libera)
Al magnifico rettore
dell'Universita' di Pisa - Bando n.
O.00.06 - Lungarno Pacinotti n. 44
- 56126 Pisa
Il/La sottoscritto\a ........................ nato/a a
........................ (provincia di ........................) il
........................ residente a ........................
(provincia di .........................) via ........................
n. ..........
Chiede
di essere ammesso a partecipare alla valutazione comparativa per il
reclutamento di professore ordinario presso la facolta' di per il
settore scientifico-disciplinare ........................ di cui al
bando pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4a serie speciale - del
18 aprile 2000, n. 31, contrassegnato con la sigla O.00.06.
Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita':
a) che il proprio codice fiscale e' (1);
b) di eleggere domicilio agli effetti della presente domanda in
via n. .......... c.a.p. prov. tel. email
........................................;
c) di essere a conoscenza delle norme che regolano l'accesso
agli impieghi civili nelle pubbliche amministrazioni (decreto del
Presidente della Repubblica n. 3/1957);
d) di non essere in servizio presso un'universita' italiana
come professore ordinario o straordinario inquadrato nel medesimo
settore scientifico-disciplinare della valutazione comparativa cui
chiede di partecipare, ovvero in un settore scientifico-disciplinare
facente parte della stessa area, come individuata dalla lettera
iniziale della sigla del settore;
e) l'eventuale posizione universitaria ricoperta;
f) di non aver presentato domanda di partecipazione a cinque o
piu' procedure di valutazione comparativa per il reclutamento di
professori o ricercatori universitari presso le varie universita'
nell'anno solare antecedente la data di presentazione della domanda;
g) che la disciplina prescelta per l'eventuale prova didattica
e' ..................................;
h) di autorizzare l'Universita' di Pisa al trattamento dei
propri dati personali cosi' come previsto dall'art. 12 del bando di
concorso.
Il sottoscritto allega alla domanda:
1) il curriculum, in duplice copia, dell'attivita' scientifica
e didattica del candidato, da cui possa in particolare evincersi la
posizione universitaria eventualmente ricoperta;
2) documenti e titoli ritenuti utili ai fini della valutazione
comparativa;
3) pubblicazioni ritenuti utili ai fini della valutazione
comparativa;
4) l'elenco dettagliato in duplice copia, di tutti i titoli,
documenti e pubblicazioni presentati che il candidato ritiene utili
ai fini della valutazione comparativa;
5) fotocopia del codice fiscale e di un documento di identita'.
Dichiara, infine, di essere a conoscenza che le dichiarazioni
mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali
in materia.
Il sottoscritto si impegna a comunicare ogni variazione dei dati
sopraindicati, riconoscendo che l'Universita' di Pisa non assume
alcuna responsabilita' nel caso di irreperibilita' del candidato o di
dispersione delle comunicazioni dipendenti da inesatte indicazioni
del recapito da parte del candidato, compresa la mancata o tardiva
comunicazione di variazione, oppure dipendenti da disguidi postali o
telegrafici, o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito
o di forza maggiore.
Data ........................
Firma ........................
(da non autenticare)
(1) Dichiarazione obbligatoria, pena l'esclusione, per i
cittadini italiani.