Allegato A
                                  All'Istituto       di       ricerca
                                  sull'ingegneria               delle
                                  telecomunicazioni                 e
                                  dell'informazione    (IRITI)    del
                                  Consiglio  Nazionale delle Ricerche
                                  c/o  Politecnico  di Torino - Corso
                                  Duca  degli  Abruzzi,  24  -  10129
                                                Torino
    Avviso di selezione n. 1.210.2000.
    ...l... sottoscritt...................................... (1)
(cognome e nome in carattere stampatello)
    nat...  a il ........................ domanda di essere ammess...
a partecipare alla selezione pubblicata nella Gazzetta Ufficiale - 4a
serie speciale - n. 31 in data 18 aprile 2000.
    A tal fine ..l.. sottoscritt... dichiara:
      a) di essere cittadino ...................................;
      b) di  essere  iscritt...  nelle liste elettorali del comune di
............ ......................... (2);
      c) di non avere riportato condanne penali (3);
      d) di   essere  in  possesso  del  seguente  titolo  di  studio
conseguito  il  .........................  presso   (indicare giorno,
mese ed anno)                 (indirizzo dell'Istituto)
      e) di  essere,  nei riguardi degli obblighi imposti dalle leggi
sul reclutamento militare, nella seguente posizione ;
      f) di   essere  residente  nel  comune  di  (4)  (provincia  di
.........................)
      g) di avere preso visione del relativo avviso di selezione e di
sottostare a tutte le condizioni in esso stabilite.
    Allega alla presente domanda la seguente documentazione:
      1) curriculum vitae et studiorum sottoscritto dal candidato, in
cinque copie;
      2)  titolo  di  studio,  attestati  professionali e di servizio
citati nel curriculum;
      3) eventuali altri titoli pertinenti;
      4)  elenco, di tutti i titoli e documenti presentati, in cinque
copie.
    ..l... sottoscritt... chiede che ogni comunicazione relativa alla
presente  selezione venga inviata al seguente indirizzo, impegnandosi
a  comunicare  le  eventuali variazioni successive e riconoscendo che
l'Istituto  di  ricerca  sull'ingegneria  delle  telecomunicazioni  e
dell'informazione  del  Consiglio Nazionale delle Ricerche non assume
alcuna responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario:
    Indirizzo: ...................................
(comprensivo del c.a.p.)
    telefono: ..............................
      Data ...................................
                                                                Firma
                                  ...................................
    (1)   Cognome  e  nome  in  stampatello  se  la  domanda  non  e'
dattiloscritta,  le  donne  coniugate devono indicare il cognome e il
nome proprio e non quello del coniuge.
    (2)  Coloro  che  non  risultano  iscritti nelle liste elettorali
dovranno indicare i motivi della non iscrizione o cancellazione dalle
liste stesse.
    (3)  In  caso  contrario  indicare  le  eventuali condanne penali
riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui
sia  stata  concessa  la  non menzione nei certificati rilasciati dal
casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti
amnistia,  indulto,  grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) e i
procedimenti penali eventualmente pendenti.
    (4)  Qualora  il  periodo  di residenza sia inferiore ad un anno,
indicare anche la precedente residenza.
    Per  informazioni  rivolgersi  alla  segreteria  dell'Istituto di
ricerca  sull'ingegneria delle telecomunicazioni e dell'informazione,
tel.:   +39   011  564  4020,  telefax:  +39  011  564  4089  e-mail:
D49600.polito.it