Allegato (Schema da seguire nella compilazione della domanda da inviarsi su carta libera) Al magnifico rettore dell'Universita' degli studi dell'Insubria - Via Ravasi n. 2 - 21100 Varese Il sottoscritto (le donne coniugate devono indicare, nell'ordine, 1) il nome ed il cognome proprio, 2) il cognome del marito), nato a (Prov.) il e residente in (Prov.) via n. ........, chiede di essere ammesso al concorso pubblico, per titoli ed esami, ad un posto di collaboratore di biblioteca (settima qualifica funzionale - area delle biblioteche) per le esigenze della Facolta' di scienze matematiche, fisiche e naturali dell'Universita' degli studi dell'Insubria - sede di Como - pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. ..... del ................. Dichiara sotto la propria responsabilita' che: 1) e' cittadino italiano (1); 2) e' iscritto nelle liste elettorali del comune di (se cittadino italiano) (2); 3) non ha riportato condanne penali (3); 4) e' in possesso del diploma di conseguito in data presso con la votazione di ; 5) per quanto riguarda gli obblighi militari, la sua posizione e' la seguente ; 6) ha prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni (oppure non ha prestato servizio presso pubbliche amministrazioni); 7) non e' stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione, ne' e' stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lett. d), del testo unico; 8) ha adeguata conoscenza della lingua italiana (4); 9) di avere l'idoneita' fisica all'impiego; 10) sceglie, per la prova orale, le seguenti lingue straniere: ........ (5); 11) il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto della legge n. 675/96, per gli adempimenti connessi alla presente procedura; 12) ai fini della valutazione dei titoli, il sottoscritto dichiara di essere in possesso dei seguenti titoli: ed allega la seguente documentazione: Data, Firma Recapito cui indirizzare le eventuali comunicazioni: (1) indicare il possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri della Comunita' economica europea; (2) in caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle liste elettorali, indicarne i motivi; (3) in caso contrario indicare le eventuali condanne penali riportate (anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono o perdono giudiziale) la data del provvedimento e l'autorita' che lo ha emesso; (4) la dichiarazione deve essere sottoscritta solamente dai cittadini di uno degli Stati membri della Comunita' economica europea; (5) da scegliersi tra inglese, francese, tedesco e spagnolo.