Allegato
                        Fac-simile di domanda
                    (da redigere in carta libera)
                                  Al   Rettore   del  Politecnico  di
                                  Milano  - Piazza Leonardo da Vinci,
                                           32 - 20133 Milano
    ...l...   sottoscritt...  (le  donne  coniugate  indicheranno  il
cognome  da nubile seguito dal proprio nome e dal cognome del marito)
chiede di essere ammess... al concorso pubblico per esami ad un posto
di  assistente  tecnico  (sesto  livello) area funzionale dei servizi
generali  tecnici  ed  ausiliari  -  Gruppo degli uffici tecnici, per
l'Ufficio  servizi generali, presso la facolta' di ingegneria di Como
di questo Politecnico, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4a serie
       speciale - n. ...... del .............................
                          A tal fine dichiara:
          1) di essere nat... il a.............................;
               2) di essere in possesso della cittadinanza ;
        3) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di
...................................  (se  non  iscritto/a  indicare i
   motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste);
      4) di  non  aver  riportato  condanne penali (in caso contrario
          indicare le eventuali condanne penali riportate);
          5) di essere in possesso del seguente titolo di studio
.........................  (indicare  il  titolo di studio fra quelli
                             richiesti);
      6) di  essere  nella  seguente posizione rispetto agli obblighi
                         militari ;
      7) ha  prestato  (o  non ha prestato) i seguenti servizi presso
                     pubbliche amministrazioni ;
      8) non  e'  stato  destituito  o dispensato dall'impiego presso
pubbliche  amministrazioni,  ne e' stato dichiarato decaduto da altro
impiego statale, ai sensi dell'art. 127, lettera d) del testo unico.
                        Data ......................
                                        Firma .......................
    Si  allega  copia  del  pagamento  relativo  al  contributo di L.
                               50.000.
              Recapito a cui indirizzare le comunicazioni:
                     tel. .....................