Allegato A
Fac simile domanda da redigere in carta semplice
Al direttore dell'Osservatorio astronomico di Brera - via Brera n. 28
- 20121 Milano
Il sottoscritto (nome e cognome) domiciliato in (luogo e
provincia) c.a.p. .......... via chiede di essere ammesso al concorso
ad un posto di funzionario tecnico (ottava qualifica) presso
l'Osservatorio astronomico di Brera - Milano, bandito nella Gazzetta
Ufficiale n. 33 del 28 aprile 2000 e indica il seguente indirizzo per
eventuali relative allo stesso via citta' c.a.p. .............
telefono ;
Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita' di:
1) essere nato a (luogo e provincia) il
;
2) essere in possesso della cittadinanza italiana; ovvero di
altro Stato membro dell'Unione europea; adeguata conoscenza della
lingua italiana;
3) essere iscritto nelle liste elettorali del comune di (oppure
indicare i motivi della non iscrizione o cancellazione) (a);
4) non aver riportato condanne penali (oppure aver riportato le
seguenti condanne penali; da indicare anche se sia stata concessa
amnistia, indulto, condono e perdono giudiziale) (b);
5) aver conseguito il diploma di presso nell'anno scolastico
.................;
6) dipendere dal distretto militare di e di aver prestato
servizio militare di leva nel periodo dal al oppure indicare se
esonerato o rinviato ecc.;
7) non essere stato destituito dall'impiego presso una pubblica
amministrazione e di non essere stato dichiarato decaduto da altro
impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d), del testo unico
10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l'impiego mediante
produzione di documenti falsi o viziati da invalidita' insanabile;
8) di aver prestato servizio presso le seguenti pubbliche
amministrazioni ;
9) allega i seguenti titoli valutabili ai fini dell'ammissione
al concorso ;
10) di scegliere la seguente lingua straniera: inglese o
francese;
11) ha i seguenti titoli validi ai fini della preferenza a
parita' di merito ;
indicare la Pubblica Amministrazione presso la quale puo' essere
richiesta la documentazione ;
12) Per i cittadini degli Stati membri dell'Unione europea:
cittadinanza ;
di avere adeguata conoscenza della lingua italiana ;
di godere dei diritti civili e politici anche in .
Sezione riservata ai portatori di handicap per l'indicazione degli
ausili necessari e dei tempi aggiuntivi eventualmente necessari, in
sede di esame, in relazione allo specifico handicap.
10) di essere a conoscenza che le dichiarazioni mendaci sono
punite ai sensi del codice penale e dalle leggi speciali in materia.
Il sottoscritto si impegna a comunicare le eventuali variazioni
successive e riconoscendo che l'amministrazione non assume
responsabilita' per la dispersione di comunicazione dipendente da
inesatta indicazione del recapito da parte del concorrente o da
mancata, o tardiva, comunicazione del cambiamento dell'indirizzo
indicato nella domanda, ne' per gli eventuali disguidi o telegrafici
o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o forza
maggiore.
Data, Firma ------
(a) I cittadini degli Stati membri dell'Unione europea devono
godere dei diritti civili e politici anche negli Stati di
appartenenza o di provenienza.
(b) Indicare la data del provvedimento e l'autorita' giudiziaria
che lo ha emesso nonche' i provvedimenti penali eventualmente
pendenti;
10) da compilare solo se la scelta e' prevista dall'art. 7 del
bando di concorso.