Allegato Schema di domanda per la partecipazione al concorso Al Consiglio nazionale delle ricerche - Centro CNR per lo studio delle cause di deperimento e dei metodi di conservazione delle Opere d'Arte "Gino Bozza" - P.za L. da Vinci 32 - 20133 Milano Oggetto: Bando n. 113.95.BS.1 Il/la sottoscritto/a (Cognome) (Nome) nato a .................................... .................... il (comune nascita) (Prov.) (data) residente a ........................................................... cap. indirizzo Indirizzo ove inviare la corrispondenza se diverso da quello di residenza essendo in possesso di (descrizione titolo di studio) conseguito il ........................................... con voto presso .............................................................. di (Universita', Politecnico, Istituto) chiede di essere ammesso alla selezione in oggetto per svolgere studi e ricerche nel campo (titolo della ricerca) dichiara che intende svolgere la ricerca presso il Centro CNR per lo studio delle cause di deperimento e dei metodi di conservazione delle opere d'arte "Gino Bozza" diretto dalla dott. Giovanna Alessandrini ......................., sotto la direzione della dott. ................................. A tal fine dichiara: 1) di essere cittadino; 2) di non aver riportato condanne penali (*); 3) di conoscere le seguenti lingue, specificando il livello; 4) di allegare alla domanda la seguente documentazione: a) certificato di laurea o dichiarazione sostitutiva di certificazione; b) tesi di laurea; c) programma di ricerca (in duplice copia); d) curriculum studiorum (in duplice copia); e) n. ...... lavori dattiloscritti, n. ....... lavori a stampa; f) elenco dei lavori di cui al punto e) (in duplice copia); g) dichiarazione di accettazione del direttore dell'Organo CNR presso cui si intende svolgere l'attivita' di ricerca (come da fac-simile allegato al bando); h) altri titoli (il candidato puo' produrre altri titoli che ritiene possano essere valutati dalla commissione) e relativo elenco (in duplice copia). Il dichiarante ........................................ (*) In caso affermativo indicare le eventuali condanne penali riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui sia stata concessa la non menzione nei certificati rilasciati dal casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti amnistia, indulto, grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) ed i procedimenti penali eventualmente pendenti. Per informazioni rivolgersi al Centro CNR per lo studio delle cause di deperimento e dei metodi di conservazione delle opere d'arte "Gino Bozza". Telefono 02/23993806-3935 - Fax 02/70602899. FAC-SIMILE DELLA DICHIARAZIONE DI CUI ALL'ARTICOLO 4, PUNTO 3 DEL BANDO DI CONCORSO DA REDIGERE SU CARTA INTESTATA DELL'ORGANO DI RICERCA CNR. Bando n. 113.95.BS.1 Candidato: ; Il sottoscritto Direttore del ; (Organo CNR) presa visione del programma di ricerca che il candidato intende presentare in relazione al concorso in oggetto dichiara che, nel caso il candidato medesimo risulti vincitore della selezione, potra' svolgere tale programma di ricerca presso detto sotto la guida del sottoscritto o del prof. (cognome, nome e rapporto di impiego e di servizio con Organo CNR) ......................., li' ................. ......................................