Allegato 2
    Dichiarazioni  sostitutive  di certificazioni (legge n. 15/1968 e
decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998).
    ...l...  sottoscritto  cognome  . . . . . . . . . . . . . . . . .
(per le donne indicare il cognome da nubile)
nome  .  .  .  .  .  .  ..  codice  fiscale  .  .  .  . .. . . nato a
..............   (provincia   .   .   .   .   .   .   .   ..  .  .  )
il..........................  sesso . . . . . . attualmente residente
a..................................(provincia)    .    ..   .   .   .
indirizzo..................................  c.a.p.  .  .  .  .  .  .
telefono . . . .. . . . prefisso . . . .. . n. ...............
    Consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del
codice penale e delle leggi speciali in materia dichiara:
. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. . . . .
    Luogo e data. . . . . . . . . . . . . . .
                                       Il dichiarante................