Allegato Al direttore amministrativo dell'Universita' degli studi del Piemonte Orientale - Area del personale - Piazza Risorgimento, 12 - 13100 Vercelli Il sottoscritto chiede di essere ammesso al concorso pubblico, per esami, per la copertura di un posto di assistente di ufficio tecnico, sesta qualifica funzionale, area funzionale dei servizi generali tecnici e ausiliari per le sedi dell'Universita' degli studi del Piemonte Orientale "Amedeo Avogadro". A tal fine dichiara sotto la propria responsabilita': a) cognome . . . . . . . . . . . nome . . . . . . . . .; b) data di nascita ................. luogo di nascita ....................................... (................); c) di essere residente in: . . . . . . comune . . . . . . (prov.) ............. via . . . . . . ..; d) di essere in possesso della cittadinanza italiana o della cittadinanza di uno Stato membro dell'Unione europea, di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (per i cittadini dell'Unione europea); e) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di . . . . . . . (prov.) .................... Stato di appartenenza (per i cittadini dell'Unione europea) . . . . . . . . . . ovvero di non essere iscritto o essere stato cancellato per i seguenti motivi . . . . . .. . .. . . . ; f) di godere dei diritti civili e politici in . . . . . .. . (per i cittadini di uno degli Stati membri dell'Unione europea, specificare lo Stato di appartenenza o di provenienza); g) di non aver riportato condanne penali ovvero di aver riportato le seguenti condanne penali: . . . . . . . .. . . .. . . .. . . . (riportare i provvedimenti penali anche in caso di amnistia, condono, indulto o perdono giudiziale); h) di avere (o non avere) procedimenti penali in corso:. . . .. . .. . .. . .. . . ; i) di essere in possesso del titolo di studio richiesto: diploma in . . . . . . . .. .. conseguito in data ..................... presso . . . . . . . . con votazione .....................; l) di essere nella seguente posizione nei confronti del servizio militare: esente . . . . . . . . . ; assolto . . . . . . . . .; altro . . . . . . . . . . .; m) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d), del decreto del Presidente della Repubblica n. 3 del 10 gennaio 1957; n) di essere in possesso dei seguenti titoli che danno diritto a preferenza, a parita' di merito: . . . . . . . . . ; o) se portatore di handicap di avere necessita' del seguente ausilio: . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . ; p) di essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato all'impiego al quale il concorso si riferisce; q) di conoscere la lingua straniera (inglese, francese, tedesco, spagnolo) . . . . . . .. . . .su cui vertera' la prova orale; r) recapito cui indirizzare comunicazioni relative al concorso: via . . . . .. . . .. localita' . . . . . . comune . . . . . . (prov. ..............) telefono ............................. Data . . . . .. . . . Firma . . . . . . . . . . .