Allegato A

Fac-simile della domanda
                              All'Autorita'  di bacino dei fiumi Liri
                              Garigliano   e   Volturno   -   Ufficio
                              Concorsi  -  Viale  della  Costituzione
                              Centro  direzionale  Isola  B/3 - 80143
                              Napoli
    ...l... sottoscritt.. . . . . . .. . . . . .
residente a . . . .. . . prov. ..................... in . .. .. . .
n. .............. c.a.p. .............................. n. tel. . . .
..  .  .................  chiede  di  essere  ammess...  al  concorso
pubblico,  per  esami,  per il conferimento di tre posti categoria D,
posizione  economica  D1,  area  amministrativa (ex settima qualifica
funzionale istruttore direttivo) indetto dall'Autorita' di Bacino dei
fiumi  Liri-Garigliano e Volturno pubblicato nella Gazzetta Ufficiale
- 4a serie speciale - n. 40 del 23 maggio 2000.
    A  tal  fine  ...l...  sottoscritt...  dichiara  sotto la propria
responsabilita'  e nella consapevolezza che le dichiarazioni mendaci,
la  falsita' negli atti e l'uso di atti falsi nei casi previsti dalla
legge 4 gennaio 1968, n. 15, sono puniti ai sensi del codice penale e
delle leggi speciali in materia:
      a) di essere nato a . . . . . . . il . . . . .. . .. ;
      b) di essere cittadino italiano
      c) di  essere iscritto nelle liste elettorali del comune di . .
.. . . (1);
      d) di non aver riportato condanne penali e di non aver in corso
procedimenti  penali o amministrativi per l'applicazione di misure di
sicurezza o di prevenzione (2);
      e) di essere in possesso del seguente titolo di studio: diploma
di laurea in ................................. conseguito il . .. . .
.. . . .. .presso ..................... con votazione ...............
(riportare gli estremi dei provvedimenti di equiparazione);
      f) di  essere,  nei riguardi degli obblighi imposti dalle leggi
sul  reclutamento militare, nella seguente posizione . . . .. . . . .
. ..;
      g) di  essere  fisicamente  idoneo  al servizio continuativo ed
incondizionato  all'attivita'  da svolgere; per i candidati portatori
di  handicap:  di  avere  necessita'  dei  seguenti  ausilii  e tempi
aggiuntivi  per  lo  svolgimento  del colloquio, a causa del seguente
handicap:......... ;
      h)  di  non  essere  stato destituito o dispensato dall'impiego
presso  una  pubblica  amministrazione  per persistente insufficiente
rendimento (la dichiarazione va resa soltanto dai candidati che hanno
avuto precedenti rapporti di pubblico impiego);
      i) di  non  essere  stato  dichiarato  decaduto  da  un impiego
statale ai sensi dell'art. 127, comma 1, lettera d), del testo unico,
concernente  lo statuto degli impiegati civili dello Stato, approvato
con  decreto  del  Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3,
per  averlo  conseguito  mediante  la produzione di documenti falsi o
viziati  da  invalidita'  insanabile,  ovvero  di  non essere cessato
dall'impiego   presso  una  pubblica  amministrazione  a  seguito  di
procedimento  disciplinare  o di condanna penale (la dichiarazione va
resa  soltanto  dai  candidati che hanno avuto precedenti rapporti di
pubblico impiego);
      j) di non essere stato interdetto dai pubblici uffici in base a
sentenza  passata in giudicato (la dichiarazione va resa soltanto dai
candidati che hanno avuto precedenti rapporti di pubblico impiego);
      k)  il  domicilio  o  recapito  presso  il quale desidera siano
trasmesse  le  eventuali  comunicazioni relative alla selezione e' il
seguente:  .  ..  .  .  ..  .  .. .. . . codice di avviamento postale
recapito telefonico . . . . . . . . . . .;
      l)  di  voler  sostenere  il  colloquio  nella  seguente lingua
straniera . . . . .. . . .. . .. . .. . . . . . ..;
      m) di  essere  in  possesso dei seguenti titoli di precedenza o
preferenza  ai  sensi  dell'art. 5  del  decreto del Presidente della
Repubblica 9 maggio 1994 n. 487: . . . . . . .. . . . . . . . . . .;
    Solo  per  i  cittadini stranieri appartenenti ad uno degli Stati
membri dell'Unione europea:
      1.  godere  dei  diritti  civili  e  politici  nello  Stato  di
appartenenza o di provenienza . . .. . . . . . . . . . . .. . . . . .
.

    si    no    per i seguenti motivi: . . . . . . . . . . . . . . .
(barrare la casella interessata)
      2. di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;
      3. I candidati cittadini degli Stati membri dell'Unione Europea
devono  rendere  tutte  le  dichiarazioni  richieste adeguandole, ove
necessario, alla nazionalita' di appartenenza.
      Data,. . . . . . . . . . . . .
                                    . . . . . . . . . . . . . . . . .
    (1)  Coloro che non siano iscritti alle liste elettorali dovranno
indicare i motivi della mancata iscrizione o della cancellazione.
    (2)  In  caso  contrario,  indicare  le eventuali condanne penali
riportate,  gli estremi delle relative sentenze i procedimenti penali
o amministrativi eventualmente pendenti.