Allegato A Modello di domanda per l'ammissione al concorso per un posto di assistente tecnico, sesta qualifica funzionale, area tecnico-scientifica. Al Direttore dell'Osservatorio Astronomico di Trieste, via G. B. Tiepolo, 11 - 34131 Trieste Il sottoscritto/a (1) nato a (provincia di ) il residente in (provincia di via n....., c.a.p. ...................., tel. n ........................ chiede di essere ammesso al concorso pubblico per esami per l'assunzione a tempo indeterminato di una unita' di assistente tecnico, sesta qualifica funzionale, area tecnico-scientifica. Il sottoscritto dichiara: a) di essere in possesso della cittadinanza (2); b) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di (3); c) di avere/non avere riportato condanne penali e di avere/non avere procedimenti penali pendenti (4); d) di essere in possesso del seguente titolo di studio: conseguito il presso ovvero per coloro che concorrono ai sensi dell'art. 84, terzo comma, della legge n. 312/1980: di essere in possesso del seguente titolo di studio conseguito il presso e del seguente servizio prestato senza demerito presso dal al con il profilo professionale di agente tecnico, quarta qualifica funzionale area tecnico-scientifica (5); e) di trovarsi nelle seguenti condizioni nei riguardi degli obblighi militari ; f) di aver prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni oppure di non aver mai prestato servizio presso pubbliche amministrazioni (6); g) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso pubbliche amministrazioni per persistente insufficiente rendimento ne' di essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d) del decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l'impiego mediante produzione di documenti falsi o viziati da invalidita' insanabile; h) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (tale dichiarazione deve essere sottoscritta solo da cittadini di un altro degli stati membri dell'Unione europea); i) di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza: ; j) di aver diritto ai benefici previsti dalla legge n. 104 /1992 e a tal fine chiede i seguenti ausili: nonche' il seguente tempo aggiuntivo (7); k) di eleggere domicilio agli effetti del concorso in via n. ...... riservandosi di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazioni dello stesso. Data, ................ Firma .......................... (8) ----- (1) Le donne coniugate devono indicare, nell'ordine il cognome proprio da nubile, il nome proprio ed il cognome del marito. (2) Indicare lo Stato dell'Unione europea del quale il candidato e' cittadino. (3) Indicare eventualmente i motivi della mancata iscrizione o cancellazione dalle liste elettorali; per i concorrenti non italiani: "b) di essere in possesso dei diritti politici e civili dello Stato di ................... (ovvero indicare i motivi di mancato o limitato godimento dei diritti politici)" (4) Dichiarare le eventuali condanne penali riportate e gli eventuali procedimenti penali pendenti. (5) Qualora il titolo di studio sia stato conseguito all'estero specificare gli estremi del provvedimento di equipollenza a quello italiano. (6) Indicare gli enti e i periodi; nel caso di avvenuta risoluzione del rapporto d'impiego indicarne le cause. (7) Tale dichiarazione deve essere presentata solo dai portatori di handicap che intendono usufruire dei benefici di cui all'art. 20 della legge n. 104/1992. (8) La firma va fatta per esteso.