Allegato

     Schema di domanda
per la partecipazione al concorso
                                  Al    Consiglio   nazionale   delle
                                  ricerche - Centro interdisciplinare
                                  di    studi    latino-americani   -
                                  Universita' di Roma "Tor Vergata" -
                                  Via O. Raimondo, 18 - 00173 Roma
Oggetto: Bando n. 113.161.BO.1
    Il/La       sottoscritto/a      .................................
                                    (Cognome)                  (Nome)
nato     a     .................................    il...............
                  (Comune
nascita)                  (Prov.)                (data)  residente  a
.................................    cap. ...............   indirizzo
.................................
    Indirizzo  ove  inviare la corrispondenza se diverso da quello di
residenza  essendo  in  possesso di .................................
(descrizione      titolo      di      studio)      conseguito      il
.................................               con              voto
.................................     presso    di    ...............
(Universita',  Politecnico,  Istituto)  chiede di essere ammesso alla
selezione  in  oggetto  per  svolgere  studi  e  ricerche  nel  campo
.................................(titolo  della ricerca) dichiara che
intende          svolgere          la          ricerca         presso
..................................................................(Or
gano  CNR)  diretto dal Prof. ......................................,
sotto            la           direzione           del           Prof.
.........................................
    A tal fine dichiara:
      1) di essere cittadino ;
      2) di non aver riportato condanne penali (*);
      3)  di  conoscere  le seguenti lingue, specificando il livello:
..............................;
      4) di allegare alla domanda la seguente documentazione:
        a) certificato  di  laurea  o  dichiarazione  sostitutiva  di
certificazione;
        b) tesi di laurea;
        c) programma di ricerca (in duplice copia);
        d) curriculum studiorum (in duplice copia);
        e) numero lavori dattiloscritti; numero lavori a stampa;
        f) elenco dei lavori di cui al punto e) (in duplice copia);
        g) dichiarazione  di  accettazione  del direttore dell'Organo
C.N.R. presso cui si intende svolgere l'attivita' di ricerca (come da
facsimile allegato al bando);
        h) altri  titoli (il candidato puo' produrre altri titoli che
ritiene  possano essere valutati dalla Commissione) e relativo elenco
(in duplice copia).
          Il  dichiarante      (*)  In  caso  affermativo indicare le
eventuali  condanne  penali  riportate,  gli  estremi  delle relative
sentenze  (anche  nei  casi in cui sia stata concessa la non menzione
nei  certificati  rilasciati dal casellario giudiziale a richiesta di
privati  ovvero  siano intervenuti amnistia, indulto, grazia, perdono
giudiziale  o  riabilitazione) ed i procedimenti penali eventualmente
pendenti.
    Per   informazioni  rivolgersi  al:  Centro  di  studi  giuridici
latinoamericani  del  C.N.R.  via  Orazio  Raimondo,  18 - 00173 Roma
telefono: 06/72592302-2323 - fax: 06/7233198