Allegato
Fac-simile di domanda
(da redigere in carta libera)

                                  Al   rettore   del  Politecnico  di
                                  Milano  -  P.zza Leonardo da Vinci,
                                  32 - 20133 - Milano

    ...l...  sottoscritt  ......  (le donne coniugate indicheranno il
cognome  da nubile seguito dal proprio nome e dal cognome del marito)
chiede di essere ammess... al concorso pubblico, per titoli ed esami,
ad  un  posto  di collaboratore di biblioteca (settimo livello), area
funzionale    delle    biblioteche,   presso   il   dipartimento   di
bioingegneria,  di  questo  Politecnico,  pubblicato  nella  Gazzetta
Ufficiale - 4a serie speciale - n. 43 del 2 giugno 2000.
    A tal fine dichiara:
      1) di essere nat... il ......... a ............;
      2) di essere in possesso della cittadinanza .............;
      3)  di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di (se
non  iscritto/a  indicare  i  motivi  della  non  iscrizione  o della
cancellazione dalle liste);
      4)  di  non  aver  riportato condanne penali (in caso contrario
indicare le eventuali condanne penali riportate);
      5)  di  essere  in  possesso  del  seguente  titolo  di  studio
............... (indicare il titolo di studio fra quelli richiesti);
      6)  di  essere  nella seguente posizione rispetto agli obblighi
militari .......;
      7)  ha  prestato  (o non ha prestato) i seguenti servizi presso
pubbliche amministrazioni ;
      8)  non  e'  stato  destituito o dispensato dall'impiego presso
pubbliche  amministrazioni, ne' e' stato dichiarato decaduto da altro
impiego statale, ai sensi dell'art. 127, lettera d), del testo unico;
        Data .................................
                       Firma ........................................
    Si allegano i seguenti titoli:
    Si   allega   copia  del  pagamento  relativo  al  contributo  di
L. 50.000.
    Recapito   a  cui  indirizzare  le  comunicazioni:  .............
telefono ...................................