Allegato A
Fac-simile  della  domanda di ammissione (da inoltrare, possibilmente
dattiloscritta, in carta semplice, a mezzo di raccomandata a.r.)
                                  All'Istituto   superiore   per   la
                                  prevenzione   e  la  sicurezza  del
                                  lavoro   -  Dipartimento  relazioni
                                  esteme  -  via  Urbana, 167 - 00184
                                  Roma
    ...l...  sottoscritt...  (cognome  e  nome)  nato a (provincia di
...........      il      e     residente     in     (provincia     di
.........................)    via    n. ........   c.a.p.   .........
tel. ...................   chiede   di  essere  ammesso  al  pubblico
concorso, per titoli, per l'assegnazione di sette borse di studio per
collaborare  allo  svolgimento  di  progetti  di ricerca finalizzati,
finanziati dal Ministero della sanita' per l'anno finanziario 2000;
    Dichiara  di  voler concorrere per il seguente settore di ricerca
;
    Dichiara, in oltre, sotto la propria responsabilita' di:
      1) di possedere la cittadinanza ;
      2)  di  non  aver  riportato  condanne  penali;  ovvero di aver
riportato se seguenti condanne penali: ;
      3)  di  essere  in  possesso  del  seguente  titolo  di  studio
conseguito il presso con la seguente votazione (indicare il titolo di
studio richiesto per l'ammissione al concorso);
      4)  di essere iscritto nelle liste elettorali del comune ovvero
i motivi della non iscrizione o cancellazione dalle liste medesime;
      5)  di  voler  ricevere  le eventuali comunicazioni al seguente
indirizzo tel. ...................;
      6)  di  dare il proprio assenso all'utilizzo dei dati personali
forniti per le finalita' inerenti la gestione del concorso.
    Si  allega, in duplice copia, l'elenco dei titoli, inviati con la
presente.
                          Firma .....................................