ALLEGATO A AL BANDO N. 126.198.BO.1


                           Numero codice:

    N. borse 1
      da   usufruirsi   presso:   Istituto  internazionale  di  studi
Federiciani  -  C.N.R. - area di ricerca di Potenza, contrada S. Loya
c.p.  27  -  85050  Tito  Scalo (Potenza), nell'ambito della seguente
tematica:   "Sistemi   informatici  territoriali  per  l'elaborazione
grafica  alfa  numerica  per  lo  studio  dei  nuclei  urbani di eta'
Normanno Sveva".
    Titolo di studio richiesto: laurea in architettura.

    Schema di domanda
per la partecipazione al concorso
                                  Al    Consiglio   nazionale   delle
                                  ricerche  - Istituto internazionale
                                  di  studi  Federiciani  -  C.N.R. -
                                  Area   di   ricerca  di  Potenza  -
                                  Contrada  S.  Loya  c.p. 27 - 85050
                                  Tito Scalo (Potenza)

    Oggetto: bando n. 126.198.BO.1
    Codice n. .........
    Il/la
sottoscritto/a ......................................................
......................
                              (cognome)      (nome)
nato     a    .......................................................
il ................
       (comune nascita)  (prov.)        (data)
residente  a ........................................................
cap. ..............
indirizzo
............................................................
    Indirizzo  ove  inviare la corrispondenza se diverso da quello di
residenza
    Essendo               in               possesso               di
..........................................................
                            (descrizione titolo di studio)
conseguito il ................ con voto ........
presso ..............................................................
di .....................
       (universita', istituto)
chiede di essere ammesso alla selezione in oggetto per svolgere studi
e ricerche nel campo ........................................
               (titolo della ricerca)
dichiara   che   intende   svolgere   la  ricerca  presso  l'Istituto
internazionale  di  studi  Federiciani  C.N.R.  -  area di ricerca di
Potenza,  contrada  S.  Loya  c.p.  27  - 85050 Tito Scalo (Potenza),
diretto  dal  prof. Cosimo  Damiano  Fonseca,  sotto la direzione del
prof. Cosimo Damiano Fonseca.
    A tal fine dichiara:
      1) di essere cittadino ...................................;
      2) di non aver riportato condanne penali (*);
      3) di conoscere le seguenti lingue, specificando il livello:
        ...................................;
        ...................................;
      4) di allegare alla domanda la seguente documentazione:
        a)  certificato  di  laurea  o  dichiarazione  sostitutiva di
certificazione;
        b) tesi di laurea;
        c) programma di ricerca (in duplice copia);
        d) curriculum studiorum (in duplice copia);
        e) n. ......... lavori dattiloscritti;
           n. ......... lavori a stampa;
        f) elenco dei lavori di cui al punto e) (in duplice copia);
        g)  dichiarazione  di  accettazione del direttore dell'organo
C.N.R. presso cui si intende svolgere l'attivita' di ricerca (come da
fac-simile allegato al bando);
        h)  altri titoli (il candidato puo' produrre altri titoli che
ritiene  possano essere valutati dalla commissione) e relativo elenco
(in duplice copia).
                                                   Il dichiarante
                     ................................................

              (*)  In caso affermativo indicare le eventuali condanne
          penali  riportate,  gli  estremi  delle  relative  sentenze
          (anche  nei  casi in cui sia stata concessa la non menzione
          nei  certificati  rilasciati  dal  casellario giudiziario a
          richiesta  di  privati  ovvero  siano intervenuti amnistia,
          indulto,  grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) ed i
          procedimenti penali eventualmente pendenti.
              Per informazioni rivolgersi all'Istituto internazionale
          di  studi Federiciani C.N.R. - area di ricerca di Potenza -
          Contrada S. Loya c.p. 27 - 85050 Tito Scalo (Potenza), tel.
          +39-0971-427221, fax +39-0971-427218.