ALLEGATO A AL BANDO N. 126.198.BO.1 Numero codice: N. borse 1 da usufruirsi presso: Istituto internazionale di studi Federiciani - C.N.R. - area di ricerca di Potenza, contrada S. Loya c.p. 27 - 85050 Tito Scalo (Potenza), nell'ambito della seguente tematica: "Sistemi informatici territoriali per l'elaborazione grafica alfa numerica per lo studio dei nuclei urbani di eta' Normanno Sveva". Titolo di studio richiesto: laurea in architettura. Schema di domanda per la partecipazione al concorso Al Consiglio nazionale delle ricerche - Istituto internazionale di studi Federiciani - C.N.R. - Area di ricerca di Potenza - Contrada S. Loya c.p. 27 - 85050 Tito Scalo (Potenza) Oggetto: bando n. 126.198.BO.1 Codice n. ......... Il/la sottoscritto/a ...................................................... ...................... (cognome) (nome) nato a ....................................................... il ................ (comune nascita) (prov.) (data) residente a ........................................................ cap. .............. indirizzo ............................................................ Indirizzo ove inviare la corrispondenza se diverso da quello di residenza Essendo in possesso di .......................................................... (descrizione titolo di studio) conseguito il ................ con voto ........ presso .............................................................. di ..................... (universita', istituto) chiede di essere ammesso alla selezione in oggetto per svolgere studi e ricerche nel campo ........................................ (titolo della ricerca) dichiara che intende svolgere la ricerca presso l'Istituto internazionale di studi Federiciani C.N.R. - area di ricerca di Potenza, contrada S. Loya c.p. 27 - 85050 Tito Scalo (Potenza), diretto dal prof. Cosimo Damiano Fonseca, sotto la direzione del prof. Cosimo Damiano Fonseca. A tal fine dichiara: 1) di essere cittadino ...................................; 2) di non aver riportato condanne penali (*); 3) di conoscere le seguenti lingue, specificando il livello: ...................................; ...................................; 4) di allegare alla domanda la seguente documentazione: a) certificato di laurea o dichiarazione sostitutiva di certificazione; b) tesi di laurea; c) programma di ricerca (in duplice copia); d) curriculum studiorum (in duplice copia); e) n. ......... lavori dattiloscritti; n. ......... lavori a stampa; f) elenco dei lavori di cui al punto e) (in duplice copia); g) dichiarazione di accettazione del direttore dell'organo C.N.R. presso cui si intende svolgere l'attivita' di ricerca (come da fac-simile allegato al bando); h) altri titoli (il candidato puo' produrre altri titoli che ritiene possano essere valutati dalla commissione) e relativo elenco (in duplice copia). Il dichiarante ................................................ (*) In caso affermativo indicare le eventuali condanne penali riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui sia stata concessa la non menzione nei certificati rilasciati dal casellario giudiziario a richiesta di privati ovvero siano intervenuti amnistia, indulto, grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) ed i procedimenti penali eventualmente pendenti. Per informazioni rivolgersi all'Istituto internazionale di studi Federiciani C.N.R. - area di ricerca di Potenza - Contrada S. Loya c.p. 27 - 85050 Tito Scalo (Potenza), tel. +39-0971-427221, fax +39-0971-427218.