Schema di domanda per la partecipazione al concorso Al Consiglio nazionale delle ricerche - Istituto di scienze dell'atmosfera e dell'Oceano - Via Piero Gobetti, 101 - 40129 Bologna Oggetto: bando n. ......................... Codice n. ................... (se previsto) Il/la sottoscritto/a ....................................................... (cognome) (nome) nato a ............................................ il .................. (comune nascita) (prov.) (data) residente a ..................................... cap. ............... indirizzo ..................................................................... .. Indirizzo ove inviare la corrispondenza se diverso da quello di residenza essendo in possesso di ................................................................ (descrizione titolo di studio) conseguito il ........................... con voto ....................... presso ..................................................................... ............ di ..................... (universita', politecnico, istituto) chiede di essere ammesso alla selezione in oggetto per svolgere studi e ricerche nel campo ............................................................. (titolo della ricerca) dichiara che intende svolgere la ricerca presso l'Istituto di scienze dell'atmosfera e dell'Oceano - I.S.A.O.-C.N.R. di Bologna, diretto dal dott. Francesco Tampieri, sotto la direzione del dott. Claudio Tomasi. A tal fine dichiara: 1) di essere cittadino ........................................; 2) di non aver riportato condanne penali (*); 3) di conoscere le seguenti lingue, specificando il livello: 4) di allegare alla domanda la seguente documentazione: a) certificato di laurea o dichiarazione sostitutiva di certificazione; b) tesi di laurea; c) programma di ricerca (in duplice copia); d) curriculum studiorum (in duplice copia); e) n. ................... lavori dattiloscritti n. ................... lavori a stampa; f) elenco dei lavori di cui al punto e) (in duplice copia); g) dichiarazione di accettazione del direttore dell'Organo C.N.R. presso cui si intende svolgere l'attivita' di ricerca (come da fac-simile allegato al bando); h) altri titoli (il candidato puo' produrre altri titoli che ritiene possano essere valutati dalla commissione) e relativo elenco (in duplice copia). Il dichiarante ...................................................... (*) In caso affermativo indicare le eventuali condanne penali riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui sia stata concessa la non menzione nei certificati rilasciati dal casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti amnistia, indulto, grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) ed i procedimenti penali eventualmente pendenti. Per informazioni rivolgersi all'Organo C.N.R. - Istituto I.S.A.O.-C.N.R. - Telefono 051/6399618-9640 - Fax 051/6399658.