Allegato B


          DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO Dl NOTORIETA'
(Art.  4  legge 4 gennaio 1968, n. 15 e art. 2 decreto del Presidente
              della Repubblica 20 ottobre 1998, n. 403)


             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
(Art.  2  della  legge  4 gennaio  1968,  n. 15  e art. 1 decreto del
        Presidente della Repubblica 20 ottobre 1998, n. 403)

    Il sottoscritto,
cognome ....................... nome ................................
    (per   le   donne   indicare   il   cognome  da  nubile)  nato  a
...................      (prov.      .................      )      il
......................
e domiciliato in ................... (prov. .................... )
via     ..............................     n.     ........     c.a.p.
......................
Dichiara:
(1)
.....................................................................
.....
    Il  sottoscritto  dichiara  di essere a conoscenza delle sanzioni
penali  nelle  quali  incorre  in  caso  di  dichiarazione  mendace o
contenente  dati  non  piu'  rispondenti  a  verita',  come  previsto
dall'art. 26   della   legge  4 gennaio  1968,  n. 15,  e  successive
modificazioni ed integrazioni.
    Il  sottoscritto dichiara di essere a conoscenza dell'art. 11 del
decreto  del  Presidente  della  Repubblica  20 ottobre 1998, n. 403,
relativo  alla  decadenza  dai  benefici eventualmente conseguenti al
provvedimento   emanato   qualora  l'amministrazione,  a  seguito  di
controllo,  riscontri la non veridicita' del contenuto della suddetta
dichiarazione.
    Il  sottoscritto  ai  sensi  dell'art. 10  della  legge  675/1996
(tutela della persona e di altri soggetti rispetto al trattamento dei
dati  personali)  accorda il consenso affinche' i propri dati possano
essere trattati ed essere oggetto di comunicazione a terzi al fine di
provvedere agli adempimenti di obblighi di legge.
    Il  sottoscritto  allega  fotocopia  di documento di identita' in
corso di validita'.
      ................ (luogo e data)
                               Il dichiarante .......................
                                       (firma per esteso e leggibile)
      (1) Nel caso in cui il presente facsimile sia utilizzato per la
dichiarazione   di   conformita'   all'originale   di   titoli  e  di
pubblicazioni   prodotti   in   fotocopia,   e'  necessario  elencare
analiticamente ciascuno di essi.