Allegato 1
Fac-simile  di  domanda  (da  redigere  in  carta  libera,  su foglio
singolo, in stampatello) Al magnifico rettore della Universita' degli
studi  Roma  Tre  - Settore concorsi - Via Ostiense, 169 - 00154 Roma
    ..l..  sottoscritt..  chiede  di  essere  ammess.. alla selezione
pubblica per titoli ed esami per la formazione di una lista di idonei
per  attivita'  di aiuto e sostegno per l'integrazione degli studenti
disabili    a   partire   dall'anno   accademico   2000/2001   presso
l'Universita'  degli  studi  Roma  Tre,  di cui all'avviso pubblicato
nella  Gazzetta  Ufficiale  - 4a serie speciale - n. 46 del 13 giugno
2000.
    A tal fine dichiara:
      1) di essere nat.. il .............. a ....................;
      2) di essere in possesso della cittadinanza italiana;
      3)  di  essere  iscritt..  nelle  liste  elettorali  del comune
di ................  (se  non  iscritto/a indicare i motivi della non
iscrizione o della cancellazione dalle liste);
      4)  di  non  aver  riportato condanne penali (in caso contrario
indicare  le  eventuali  condanne  penali  riportate),  ne  di  avere
procedimenti penali pendenti;
      5) di avere l'idoneita' fisica all'impiego;
      6)     di     essere     in    possesso    del    diploma    di
..........................  (indicare il titolo di studio) rilasciato
da ........................... in data .................;
      7)  di  essere  nella seguente posizione rispetto agli obblighi
militari: ............................;
      8) di presentare i seguenti titoli: (secondo l'allegato 2);
      9)  di  non  essere  stato destituito o dispensato dall'impiego
presso  una pubblica amministrazione e di non essere stato dichiarato
decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d),
deltesto  unico  10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l'impiego
mediante  la  produzione  di documenti falsi o viziati da invalidita'
insanabile;
      10)  che  le  comunicazioni  devono  essere inviate al seguente
indirizzo e numero di telefono: ;
        Data ............................
Firma ....................................


                                                           Allegato 2

ELENCO  DEI  TITOLI  ALLEGATI ALLA DOMANDA PER LA PARTECIPAZIONE ALLA
SELEZIONE PUBBLICA PER TITOLI ED ESAMI PER LA FORMAZIONE DI UNA LISTA
DI  IDONEI PER ATTIVITA' DI AIUTO E SOSTEGNO PER L'INTEGRAZIONE DEGLI
     STUDENTI DISABILI A PARTIRE DALL'ANNO ACCADEMICO 2000/2001

    Nome
    Cognome
    Indirizzo
    Luogo e data di nascita
    Attuale attivita' professionale (se dipendente specificare l'ente
di appartenenza)
    1. Titoli di studio:
      diploma di istruzione secondaria ;
      diploma di laurea;
      master  specifico sulle professioni di aiuto specializzato alla
persona ;
      conoscenza della lingua dei segni ;
      diploma di interprete della lingua dei segni ;
      corso di specializzazione per sostegno non vedenti ;
      esperto    nella   facilitazione   comunicativa   (specificare)

    2. Incarichi svolti come interprete per non udenti:
      enti pubblici e privati ;
      universita'
    3. Incarichi svolti per attivita' di aiuto e sostegno:
      enti pubblici e privati ;
      universita' ;
    4.   Pubblicazioni   scientifiche   su   argomenti   inerenti  la
disabilita':




    5. Corsi di aggiornamento (seminari, convegni, etc.):




    6. Altri eventuali titoli (specializzazione, dottorati, etc.):




        Data................................
Firma......................................