Allegato A
Schema da seguire nella compi-
lazione della domanda
(da inviarsi su carta libera)
All'Università degli studi della
Tuscia - Ufficio concorsi - Via
S. Giovanni Decollato, 1 -
01100 Viterbo
Il sottoscritto (1). . . . . . . . .. . nato a . . . .. . . . ..
. (provincia di. . . . . . . . ) il . . . . . . . e residente in . .
. . . . . . . . . c.a.p. (provincia di. . . . . .. . .) via . . . .
.. . . . .. n. ......... tel. .............................., chiede
di essere ammesso al concorso pubblico, per titoli ed esami, ad un
posto di collaboratore tecnico, in prova, nel ruolo del personale non
docente dell'area funzionale tecnico-scientifica (settima qualifica
funzionale), per le esigenze del centro interdipartimentale di
microscopia elettronica dell'Universita' degli studi della Tuscia
indetto con decreto del direttore amministrativo n. 619 del 5 giugno
2000.
A tal fine lo scrivente dichiara sotto la propria
responsabilita':
di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza, a
parita' di valutazione: . . . . . . . . . . . . . . . . . (2);
di essere cittadino italiano o di uno Stato membro della
Comunita' economica europea (3);
di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di . . . .
. . . .. . . .. . . (oppure: di non essere iscritto nelle liste
elettorali per il seguente motivo:. . . . . . . . . . . . . . . .);
per i cittadini della C.E.E. di godere dei diritti civili e politici
anche nello stato di appartenenza o di provenienza;
di non aver riportato condanne penali e di non avere
procedimenti penali a carico incorso (oppure: di aver riportato le
seguenti condanne penali:. . . . . . . .. . .. . . . . . (4);
di essere in possesso del diploma di laurea in: . . . . . .. ..
. .. .. . conseguito presso l'Universita' . . . . . . . . . . . il .
. . . . . . . . . ;
ovvero . . . . . . . . . . . . . . . . . . (5)
di non avere prestato servizi presso pubbliche amministrazioni;
(oppure: di avere prestato i seguenti servizi presso pubbliche
amministrazioni: . . . . . . . . . .. . . . . . .);
di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso
una pubblica amministrazione e di non essere stato dichiarato
decaduto da altro impiego statale, ai sensi dell'art. 127,
lettera d), del Testo unico sulle disposizioni concernenti lo statuto
degli impiegati civili dello Stato, approvato con decreto del
Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3, per aver
conseguito l'impiego mediante la produzione di documenti falsi o
viziati da invalidita' insanabile;
di non essere stato licenziato per giusta causa o giustificato
motivo soggettivo;
per quanto riguarda gli obblighi militari, di trovarsi nella
posizione di . . . . . . . . . . . . . . . . . .;
di appartenere alla sesta qualifica presso l'Universita' di . .
. . . . . . . . . . a decorrere dal . . . . . . . . . . .(da rendersi
solo nel caso in cui il candidato appartenga alla sesta qualifica
presso una amministrazione universitaria);
di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per i
cittadini della C.E.E.);
di richiedere i seguenti benefici previsti dalla legge
n. 104/1992 . . . . . . . . . . . . . . . . .. (6) e a tal fine
allega certificazione relativa al proprio handicap.
Il sottoscritto chiede inoltre che tutte le comunicazioni
relative al presente concorso siano inviate al seguente indirizzo,
impegnandosi a segnalare tempestivamente ogni variazione del
medesimo:
nome e cognome;
via . . . . . . . . .. . . . . n. .........
tel. ......../................;
c.a.p. . . . . . . . . . . . citta' . . . . . . . . . .
(provincia . . . . .. . . . . . . .).
Data . . . . . . . .
Firma . . . . . . . . . . .
(1) Le donne sposate devono indicare nell'ordine: cognome da
nubile, cognome del marito, nome.
(2) Indicare l'eventuale possesso di uno o piu' titoli di
preferenza a parita' di valutazione, come da elenco di cui all'art. 6
del presente bando.
(3) Ovvero di essere equiparato ai cittadini dello Stato in
quanto italiano non appartenente alla Repubblica.
(4) Indicare la data del provvedimento e l'autorita' giudiziaria
che lo ha emesso, nonche', i procedimenti penali eventualmente
pendenti. Indicare anche se siano stati concessi amnistia, condono,
indulto o perdono giudiziale.
(5) Ovvero di essere in possesso di diploma di istruzione
secondaria di secondo grado di durata quinquennale conseguito il
presso l'istituto piu' quattro anni continuativi di attivita'
lavorativa di collaborazione tecnica corrispondente presso lo Stato,
enti pubblici o aziende di importanza nazionale. Il candidato a
questo proposito dovra' allegare alla domanda idonea documentazione
in carta libera che certifichi la durata del rapporto di lavoro, le
mansioni svolte nell'ambito di detto rapporto e l'amministrazione
statale o ente pubblico o azienda di importanza nazionale dove questo
e' stato espletato.
(6) Tale dichiarazione deve essere resa unicamente dai portatori
di handicap che intendono usufruire dei benefici di cui all'art. 20
della legge n. 104/1992.