Allegato A
                                  All'Istituto di fisica dello spazio
                                  interplanetario    del    Consiglio
                                  nazionale  delle  ricerche  -  Area
                                  della  ricerca di Tor Vergata - Via
                                  Fosso  del Cavaliere n. 100 - 00133
                                  Roma
Avviso di selezione n. IFSI/23/2000/001

    ...l... sottoscritt... (1)
                                (cognome    e   nome   in   carattere
stampatello) nat... a il
domanda  di  essere ammess... a partecipare alla selezione pubblicata
nella  Gazzetta  Ufficiale  - 4a serie speciale - n. 48 del 20 giugno
2000.
    A tal fine ...l... sottoscritt... dichiara:
      a) di essere cittadino ;
      b) di  essere  iscritt...  nelle liste elettorali del comune di
....... (2);
      c) di non avere riportato condanne penali (3);
      d) di  essere  in  possesso  del  seguente  titolo  di  studio.
conseguito il
(indicare giorno, mese ed anno)                     presso ;
                                (indirizzo dell'istituto)       e) di
essere,   nei   riguardi  degli  obblighi  imposti  dalle  leggi  sul
reclutamento militare, nella seguente posizione ;
      f) di   essere  residente  nel  comune  di  (4)  (provincia  di
...............);
      g) di avere preso visione del relativo avviso di selezione e di
sottostare a tutte le condizioni in esso stabilite.
Allega alla presente domanda la seguente documentazione:
    1) curriculum vitae et studiorum, in cinque copie;
    2)  titoli  accademici,  professionali  e  di servizio citati nel
curriculum;
    3) pubblicazioni;
    4)  elenco,  di  tutti i titoli e documenti presentati, in cinque
copie.
    ...l...  sottoscritt...  chiede  che  ogni comunicazione relativa
alla   presente   selezione  venga  inviata  al  seguente  indirizzo,
impegnandosi  a  comunicare  le  eventuali  variazioni  successive  e
riconoscendo  che  l'Istituto  di fisica dello spazio interplanetario
del   Consiglio   nazionale   delle   ricerche   non   assume  alcuna
responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario:
    Indirizzo:
                                (comprensivo del c.a.p.)     Telefono
..............................
    Data ....................................
                                Firma ...............................
    (1)   Cognome  e  nome  in  stampatello  se  la  domanda  non  e'
dattiloscritta,  le  donne  coniugate devono indicare il cognome e il
nome proprio e non quello del coniuge.
    (2)  Coloro  che  non  risultano  iscritti nelle liste elettorali
dovranno indicare i motivi della non iscrizione o cancellazione dalle
liste stesse.
    (3)  In  caso  contrario  indicare  le  eventuali condanne penali
riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui
sia  stata  concessa  la  non menzione nei certificati rilasciati dal
casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti
amnistia,  indulto,  grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) e i
procedimenti penali eventualmente pendenti.
    (4)  Qualora  il  periodo  di residenza sia inferiore ad un anno,
indicare anche la precedente residenza.