Allegato B
Al consiglio nazionale delle
ricerche dipartimento del personale
Reparto II - Concorsi e borse di
studio - Piazzale Aldo Moro n. 7 -
00185 Roma
Oggetto: Bando n. ..................
Codice n. ......................................... (se previsto)
Il/la sottoscritto/a
(cognome) (nome,)
nato a il
(Comune nascita) (prov./naz.)
(data) residente in
(citta') (cap) (prov./naz.)
(tel.) indirizzo
Indirizzo ove inviare la corrispondenza se diverso da quello di
residenza:
............................................................
............................................................
(citta')
(cap) (prov./naz.)
Essendo in possesso di
(descrizione titolo di
studio) conseguito il con voto
presso di
(universita', politecnico, istituto)
(citta'/naz.) Eventuali titoli post-laurea
lingue conosciute
chiede di essere ammesso a partecipare alla selezione in oggetto
indetta dal Consiglio nazionale delle ricerche per la seguente
tematica (se prevista):
Intende svolgere la ricerca presso:
(istituto)
(indirizzo)
(citta') (cap)
(prov.) Direttore istituto:
(cognome)
(nome) sotto la direzione del prof.
(cognome)
(nome) per svolgere studi e ricerche nel campo
(titolo ricerca - max
100 caratteri) Dichiara sotto la sua personale responsabilita':
a) di essere cittadino
(cittadinanza)
b) di essere residente in Italia dal
(solo se trattasi di cittadini non italiani dei Paesi
dell'Unione europea) c) di rivestire la seguente posizione in
riferimento alle categorie di cui alle lettere a) e b) previste
dall'art. 1 del bando:
d) di non aver riportato condanne penali (1);
e) di non aver usufruito di altre borse di studio (in caso
positivo precisare di quali borse si tratti ed il periodo di
fruizione):
[ ] C.N.R. .................................
[ ] Nato ...................................
[ ] altre .................................
f) di essere ricercatore CNR ([si] o [no])
Presenta n. lavori di cui:
n. a stampa, di cui in collaborazione n.
n. dattiloscritti, di cui in collaborazione n.
tesi di laurea ([si] o [no])
n. .... abstract.
Firma ...............................
(1) In caso contrario indicare le eventuali condanne penali
riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui
sia stata concessa la non menzione nei certificati rilasciati dal
casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti
amnistia, indulto, grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) ed i
procedimenti penali eventualmente pendenti.
Il bando puo' essere consultato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana e sul sito internet del CNR: www.cnr.it - Ufficio
relazioni con il pubblico - Borse di studio.
Per informazioni rivolgersi al reparto Borse di studio -
tel. 06/49933214 - fax 06/4993-3868.