Allegato C

             DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
           (Art. 2 n. 15/1968 e art. 1 D.P.R. n. 403/1998)

    Il Sottoscritto:
cognome
                          (per   le  donne  indicare  il  cognome  da
nubile) nome codice fiscale
nato a (provincia ......) il ........ sesso
attualmente residente a (provincia ......) indirizzo cap
    Telefono:
    prefisso  ....  numero,  consapevole che le dichiarazioni mendaci
sono  puntie  ai  sensi  del  codice penale e delle leggi speciali in
materia.

                              Dichiara:

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    Luogo e data .....................................
Il dichiarante ......................................