Allegato A

Schema di domanda per la partecipazione al concorso
                                  Al    Consiglio   nazionale   delle
                                  ricerche    -    Dipartimento   del
                                  personale - reparto II - concorsi e
                                  borse  di  studio  -  Piazzale Aldo
                                  Moro, 7 - 00185 Roma
Oggetto: Bando n. ......................
Codice n. ................ (se previsto)
    Il/la sottoscritto/a                           (cognome e nome)
nato     a       ....................     il                  (comune
nascita)           (prov./naz.)               (data)
residente                                                          in
  ..................  ..................  ..................
                    (citta')             (c.a.p.)         (prov./naz.
)         (tel.)
indirizzo
    Indirizzo  ove  inviare la corrispondenza se diverso da quello di
residenza:
  ....................  ....................
                     (citta')                          (c.a.p.)
    (prov./naz.)
essendo                 in                 possesso                di
                                           (descrizione   titolo   di
studio)
conseguito il con voto
presso   di  ...................                        (Universita',
politecnico, istituto)                  (citta'/naz.)
eventuali titoli post-laurea
lingue conosciute
chiede  di  essere  ammesso  a  partecipare alla selezione in oggetto
indetta  dal  Consiglio  nazionale  delle  ricerche  per  la seguente
tematica (se prevista):
............................................................
............................................................
Intende svolgere la ricerca presso:
............................................................
(Istituto)
............................................................
(indirizzo)
  ....................  ....................
                   (citta')                            (c.a.p.)
     (prov./naz.)
Direttore           Istituto            .............................
                                  (cognome)                        (n
ome)
sotto   la   direzione  del  prof.    ...............................
                                       (cognome)                  (no
me)
per svolgere studi e ricerche nel campo
(titolo ricerca max 100 caratteri)
    Dichiara sotto la sua personale responsabilita':
      a) di                      essere                     cittadino
                               (cittadinanza)
      b) di  essere  residente  in  Italia  dal  (solo se trattasi di
cittadini non italiani dei Paesi dell'Unione europea)
      c) di non aver riportato condanne penali (1);
      d) di  non  aver  usufruito  di  altre borse di studio (in caso
positivo  precisare  di  quali  borse  si  tratti  ed  il  periodo di
fruizione):
        [ ] CNR .......................................
        [ ] NATO ......................................
        [ ] altre .....................................
    Presenta n. ............ lavori di cui:
      n. .......... a stampa, di cui in collaborazione n.
      n. .......... dattiloscritti, di cui in collaborazione n.
      n. .......... abstract.
                                 Firma ..............................
------
    (1) In  caso  contrario  indicare  le  eventuali  condanne penali
riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui
sia  stata  concessa  la  non menzione nei certificati rilasciati dal
casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti
amnistia,  indulto, grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) ed i
procedimenti penali eventualmente pendenti.
    Il  bando  puo'  essere consultato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica  italiana  e sul sito internet del CNR: www.cnr.it ufficio
relazioni con il pubblico - borse di studio
    Per   informazioni   rivolgersi   al   reparto  borse  di  studio
tel. 06/4993 fax 06/4993-3868.