Allegato C DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art. 2 legge n. 15/1968 e art. 1 decreto del Presidente della Repubblica n. 403/1998) Il sottoscritto: cognome (per le donne indicare il cognome da nubile) nome codice fiscale nato a (provincia ..................) il sesso ................. attualmente residente a (provincia ..................) indirizzo c.a.p. ............. telefono: prefisso ............. numero , consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia; Dichiara: ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ Luogo e data .................................. Il dichiarante ..........................................