Allegato A
       Schema di domanda
per la partecipazione al concorso
                                  Al Consiglio     nazionale    delle
                                     ricerche  area  della ricerca di
                                     Genova  -  Via  De  Marini,  6 -
                                     16149 Genova
Oggetto: Bando n. 52.9.BS.2
Codice ............................
    Il/la  sottoscritto/a                               (Cognome)
(Nome)
    nato  a ........................................ ................
il             (comune nascita)          (prov.)          (data)
residente  a .................................................... cap
indirizzo  Indirizzo  ove  inviare  la  corrispondenza  se diverso da
quello di residenza
essendo  in possesso di                           (descrizione titolo
di studio)
conseguito  il  ..................................... con voto presso
.................................................................  di
          (Universita', Politecnico, Istituto)
chiede di essere ammesso alla selezione in oggetto per svolgere studi
e ricerche nel campo
                      (titolo della ricerca)
dichiara che intende svolgere la ricerca presso
diretto dal prof. ..................., sotto la direzione del prof.
    A tal fine dichiara:
      1) di essere cittadino ;
      2) di non aver riportato condanne penali (*);
      3) di conoscere le seguenti lingue, specificando il livello;
      4) di allegare alla domanda la seguente documentazione:
        a) certificato  di  laurea  o  dichiarazione  sostitutiva  di
certificazione;
        b) tesi di laurea;
        c) programma di ricerca (in duplice copia);
        d) curriculum studiorum (in duplice copia);
        e) n. ......... lavori dattiloscritti;
            n.   lavori a stampa;
        f) elenco dei lavori di cui al punto e) (in duplice copia);
        g) dichiarazione  di  accettazione  deI Direttore dell'Organo
CNR  presso  cui  si intende svolgere l'attivita' di ricerca (come da
fac-simile allegato al bando)
        h) altri  titoli (il candidato puo' produrre altri titoli che
ritiene  possano essere valutati dalla Commissione) e relativo elenco
(in duplice copia).
      .................................
Il dichiarante
    (*)  In  caso  affermativo  indicare le eventuali condanne penali
riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui
sia  stata  concessa  la  non menzione nei certificati rilasciati dal
casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti
amnistia,  indulto, grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) ed i
procedimenti penali eventualmente pendenti.
    Per  informazioni rivolgersi all'Area della Ricerca di Genova del
CNR - Telefono 010/6475803 - Fax 010/6475800