Allegato
Schema  da  seguire  nella compilazione della domanda (da inviarsi su
carta libera)
All'Universita'  degli  studi  della  Tuscia - Ufficio concorsi - Via
S. Giovanni Decollato, 1 - 01100 Viterbo
    Il   sottoscritto  (1)  nato  a  (provincia  di  ...........)  il
......................  e residente in c.a.p. ......... (provincia di
......... ) via n. ......... tel. .......................,
chiede di essere ammesso al concorso pubblico, per esami, a tre posti
di segretario amministrativo di dipartimento, in prova, nel ruolo del
personale  non  docente dell'area funzionale amministrativo-contabile
(ottava  qualifica  funzionale),  per  le  esigenze  delle  strutture
dipartimentali  dell'Universita' degli studi della Tuscia indetto con
D.D.A. n. 717/00 del 16 giugno 2000.
    A   tal   fine   lo   scrivente   dichiara   sotto   la   propria
responsabilita':
      di  essere  in  possesso  dei  seguenti titoli di preferenza, a
parita' di valutazione: (2) ;
      di  essere  cittadino  italiano  o  di  uno  Stato membro della
Comunita' economica europea (3);
      di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ;
(oppure:  di  non  essere  iscritto  nelle  liste  elettorali  per il
seguente motivo: );
      per  i  cittadini  della  C.E.E. di godere dei diritti civili e
politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza;
      di   non   aver  riportato  condanne  penali  e  di  non  avere
procedimenti  penali  a carico in corso (oppure: di aver riportato le
seguenti condanne penali: (4) );
      di  essere  in  possesso del diploma di laurea in: , conseguito
presso l'Universita' il ......................;
      di non avere prestato servizi presso pubbliche amministrazioni;
(oppure:  di  avere  prestato  i  seguenti  servizi  presso pubbliche
amministrazioni: );
      di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso
una  pubblica  amministrazione  e  di  non  essere  stato  dichiarato
decaduto  da  altro  impiego statale, ai sensi dell'art. 127, lettera
d),  del  testo unico sulle disposizioni concernenti lo statuto degli
impiegati  civili  dello  Stato, approvato con decreto del Presidente
della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l'impiego
mediante  la  produzione  di documenti falsi o viziati da invalidita'
insanabile;
      di  non essere stato licenziato per giusta causa o giustificato
motivo soggettivo;
      per  quanto  riguarda  gli obblighi militari, di trovarsi nella
posizione di ;
      di appartenere alla settima qualifica presso l'Universita' di a
decorrere  dal  ......................  (da rendersi solo nel caso in
cui   il  candidato  appartenga  alla  quinta  qualifica  presso  una
amministrazione universitaria);
      di  avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per i
cittadini della C.E.E.);
      di   richiedere   i  seguenti  benefici  previsti  dalla  legge
n. 104/1992  .................................................. (5) e
a tal fine allega certificazione relativa al proprio handicap.
    Il   sottoscritto  chiede  inoltre  che  tutte  le  comunicazioni
relative  al  presente  concorso siano inviate al seguente indirizzo,
impegnandosi   a   segnalare   tempestivamente  ogni  variazione  del
medesimo:
nome e cognome
via n. ... tel. ..............
c.a.p.                  .....................                  citta'
................................... (provincia ......... )
    Data  ...........................  Firma     (1) Le donne sposate
devono  indicare  nell'ordine: cognome da nubile, cognome del marito,
nome.
    (2)  Indicare l'eventuale possesso di uno o piu' titoli che danno
diritto a riserva o a preferenza a parita' di valutazione.
    (3)  ovvero  di  essere  equiparato  ai  cittadini dello Stato in
quanto italiano non appartenente alla Repubblica.
    (4)  Indicare la data del provvedimento e l'autorita' giudiziaria
che  lo  ha  emesso,  nonche',  i  procedimenti  penali eventualmente
pendenti.  Indicare  anche se siano stati concessi amnistia, condono,
indulto o perdono giudiziale.
    (5)  Tale dichiarazione deve essere resa unicamente dai portatori
di  handicap  che intendono usufruire dei benefici di cui all'art. 20
della legge n. 104/1992.