Allegato 1

Fac-simile della domanda di ammissione
(da inoltrare, possibilmente dattiloscritta,
in carta semplice, a mezzo raccomandata a.r.)

                                  All'Istituto   superiore   per   la
                                  prevenzione   e  la  sicurezza  del
                                  lavoro  -  Divisione  II R.C. - Via
                                  Urbana, 167 - 00167 Roma

    ..l..  sottoscritt..  (cognome  e  nome)  nato  a  (provincia  di
..............)  il  ................  e  residente  in (provincia di
.................)      via     n. .......     c.a.p.     ...........
tel. ..................  chiede  di  essere  ammesso  alla  selezione
pubblica, per titoli e colloquio, per il conferimento un contratto di
collaborazione  biennale  per  laureato  in  fisica  con assegnazione
presso  l'Universita'  Cattolica del Sacro Cuore - Istituto di fisica
per  l'attivita'  di ricerca relativa allo "sviluppo e definizione di
metodologie   sperimentali   per   i   controlli  di  qualita'  delle
apparecchiature radiologiche ad uso medico".
    Dichiara  sotto  la  propria responsabilita',ai sensi dell'art. 2
della  legge  n. 15/1968,  e  dell'art. 1  del decreto del Presidente
della  Repubblica  20 ottobre  1998, n. 403, consapevole che tutte le
dichiarazioni di certificazione contenute nella presente domanda sono
veritiere   ed   e'  a  conoscenza  delle  sanzioni  penali  previste
dall'art. 26  della  legge  4 gennaio  1968,  n. 15,  cui puo' andare
incontro in caso di dichiarazione mendace, quanto segue:
      a) di essere nat.. a il ............................;
      b) di possedere la cittadinanza del Paese di appartenenza;
      c)  di  non  aver  riportato  condanne  penali;  ovvero di aver
riportato le seguenti condanne: ;
      d)  di  essere  in  possesso  del  seguente  titolo  di  studio
(indicare   il   titolo  di  studio  richiesto  per  l'ammissione  al
concorso);
      e) di non essere dipendente di pubblica amministrazione;
      f) di  non  essere  stato  dichiarato  decaduto  da  precedenti
incarichi assegnategli;
      g)  di  voler  ricevere  le eventuali comunicazioni al seguente
indirizzo tel. ..................
    Con  riferimento  all'art.  5  del  bando di concorso ed ai sensi
dell'art. 2  della  legge  n.  15/1968,  e  dell'art. 1, comma 1, del
decreto  del Presidente della Repubblica n. 403/1998, il sottoscritto
dichiara di possedere i seguenti titoli:
      1)  conseguito  presso  via  n. ........  c.a.p.  .............
citta'  prov.  ...............  il  ...................  con  il voto
...................... della durata di mesi/anno ...................;
      2)   conseguito  presso  via  n. ........  c.a.p. .............
citta'  prov.  ...............  il  ...................  con  il voto
........................      della      durata      di     mesi/anno
...................
    Con  riferimento  all'art.  5  del  bando di concorso ed ai sensi
dell'art. 2,  comma  2,  del  decreto del Presidente della Repubblica
n. 403/1998,    il    sottoscritto    dichiara   sotto   la   propria
responsabilita'  che  tutti  i  titoli allegati alla presente domanda
sono  conformi all'originale ed e' a conoscenza delle sanzioni penali
previste  dall'art.  26  della  legge 4 gennaio 1968, n. 15, cui puo'
andare  incontro  in  caso  di  dichiarazione mendace, allega inoltre
copia fotostatica fronte e retro del documento di identita':
      1) ;
      2) ;
      3)
    Tutte  le  comunicazioni  relative  al  concorso  dovranno essere
inviate al seguente indirizzo (2): tel.: .......................
    Con  riferimento  alle disposizioni di cui alla legge 31 dicembre
1996, n. 675, concernente la tutela delle persone e di altri soggetti
rispetto al trattamento dei dati personali, autorizza l'I.S.P.E.S.L.,
quale  titolare dei dati inerenti al presente concorso, ad utilizzare
i   dati  contenuti  nella  domanda,  ai  soli  fini  della  gestione
dell'attivita' concorsuale.
    Dichiara infine di aver preso visione del bando del concorso e di
essere  a  conoscenza di quanto stabilito in ordine alle modalita' di
presentazione  della domanda e dell'inoltro dei titoli richiesti e di
quanto previsto dall'art. 9 del bando di concorso.
      Data,..............................
                                Firma ...............................

    (a) Italiano  o  di  uno  degli  altri  Stati  membri dell'Unione
europea, indicando quale.
    (b) In  caso  di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle
liste elettorali indicarne i motivi.
    (c)  Coloro  che hanno riportato condanne penali debbono indicare
la data del provvedimento e l'autorita' che lo ha emesso.
    (d) In  caso di titolo di studio conseguito presso' l'universita'
straniera  dovranno  essere  indicati  gli  estremi  del  decreto  di
riconoscimento   del   Ministero  dell'Universita'  e  della  ricerca
scientifica e tecnologica ai sensi della direttiva n. 89/48/CEE e del
decreto legislativo n. 115/1992 che attua detta direttiva.
    (2)  Il  recapito  per le comunicazioni deve essere espressamente
indicato anche quando coincide con la residenza.