Allegato
Schema di domanda
per la partecipazione al concorso

                                  Al    Consiglio   nazionale   delle
                                  ricerche  -  Istituto di tecnologie
                                  industriali  e  automazione - Viale
                                  Lombardia, 20/A - 20131 Milano

Oggetto: Bando n. 166.18.BS.3


Codice n. ............................................ (se previsto)

    Il/la                                              sottoscritto/a
                                            (cognome, nome) nato a il
.........................                         (comune  nascita  e
prov.)                             (data)    residente    a    c.a.p.
............... indirizzo     Indirizzo ove inviare la corrispondenza
se   diverso   da   quello   di  residenza  essendo  in  possesso  di
                                         (descrizione    titolo    di
studio)           conseguito           il           con          voto
.........................................          presso          di
..................................                      (universita',
politecnico,  istituto)  chiede  di  essere ammesso alla selezione in
oggetto     per    svolgere    studi    e    ricerche    nel    campo
                                          (titolo    della   ricerca)
dichiara  che  intende  svolgere  la ricerca presso diretto dal prof.
sotto la direzione del prof.
    A tal fine dichiara:
      1) di essere cittadino ;
      2) di non aver riportato condanne penali (*);
      3) di conoscere le seguenti lingue, specificando il livello;
      4) di allegare alla domanda la seguente documentazione:
        a) certificato  di  laurea  o  dichiarazione  sostitutiva  di
certificazione;
        b) tesi di laurea;
        c) programma di ricerca (in duplice copia);
        d) curriculum studiorum (in duplice copia);
        e) numero lavori dattiloscritti; numero lavori a stampa;
        f) elenco dei lavori di cui al punto e) (in duplice copia);
        g) dichiarazione  di  accettazione  del direttore dell'organo
CNR  presso  cui  si intende svolgere l'attivita' di ricerca (come da
fac-simile allegato al bando);
        h) altri  titoli (il candidato puo' produrre altri titoli che
ritiene  possano essere valutati dalla commissione) e relativo elenco
(in duplice copia).
                           Il dichiarante .......................
----      (*)  In  caso  affermativo  indicare  le eventuali condanne
penali riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi
in  cui sia stata concessa la non menzione nei certificati rilasciati
dal  casellario  giudiziale  a  richiesta  di  privati  ovvero  siano
intervenuti   amnistia,   indulto,   grazia,   perdono  giudiziale  o
riabilitazione) ed i procedimenti penali eventualmente pendenti.
    Per  informazioni  rivolgersi  all'organo CNR: tel. 02/70643998 -
Fax 02/70643941.