Allegato 1
                                (al decreto n. 750 del 7 luglio 2000)

Schema esemplificativo della domanda
(non soggetta all'imposta di bollo)
                                  Al         magnifico        rettore
                                  dell'Universita'  degli  studi  "G.
                                  D'Annunzio"  di  Chieti  -  Via dei
                                  Vestini - 66013 Chieti Scalo
    ...l...  sottoscritt... nat... a (prov. di ) il ............... e
residente    in   (prov.   di   )   c.a.p. ....................   via
n. ..........  chiede  di  essere  ammesso  a partecipare al concorso
pubblico,  per  titoli  e  colloquio, per l'attribuzione del seguente
assegno di ricerca presso codesta Universita':
      area ;
      settore scientifico-disciplinare ;
      titolo del progetto di ricerca ;
      struttura di svolgimento dell'attivita' di ricerca
    Dichiara sotto la propria responsabilita' che:
      1) e' cittadin... (a);
      2)  e'  iscritto  nelle  liste elettorali del comune di (b) (se
cittadino italiano);
      3)  non  ha  riportato  condanne  penali  e non ha procedimenti
penali in corso (c);
      4) e' in possesso del seguente titolo di studio   conseguito in
data .................... presso l'Universita' di con il punteggio di
...............;
      5)  e'  in  possesso  del  diploma  di  dottore  di  ricerca in
conseguito presso l'Universita' di sede amministrativa del dottorato;
      6)  non e' titolare di altre borse di studio a qualsiasi titolo
conferite,  ovvero  e'  titolare di borsa cui si impegna sin d'ora" a
rinunziare in caso di conferimento dell'assegno per la collaborazione
ad attivita' di ricerca per la cui attribuzione ha concorso;
      7) ha adempiuto agli obblighi militari di leva (d);
      8)  e' in possesso dell'idoneita' fisica allo svolgimento della
collaborazione alle attivita' di ricerca;
      9)  elegge  il  proprio domicilio in (citta', via, n. e c.a.p.)
tel. .........................;
      10)  (limitatamente ai cittadini degli Stati membri dell'Unione
europea) (e);
      11)  sceglie quale lingua utilizzata nelle materie dei titoli e
negli argomenti oggetti del colloquio la seguente lingua straniera
    Allega  alla  domanda  i  seguenti  titoli  valutabili nonche' un
elenco degli stessi.
    N.B.  - Allegare una copia dei titoli valutabili per ogni domanda
presentata per ogni singolo assegno di ricerca.
    Data ...................
                     Firma ..................(f) (da non autenticare)
    (a) Indicare  il  possesso  della  cittadinanza italiana o di uno
degli Stati membri dell'Unione europea.
    (b) In  caso  di  non  iscrizione  o di cancellazione dalle liste
elettorali indicare i motivi.
    (c) In  caso contrario indicare le condanne riportate, la data di
sentenza  dell'autorita'  giudiziaria  che  l'ha  emessa, da indicare
anche  se  e'  stata  concessa amnistia, perdono giudiziale, condono,
indulto,  non  menzione, ecc. e anche se nulla risulta sul casellario
giudiziale.  I  procedimenti  penali devono essere indicati qualsiasi
sia la natura degli stessi.
    (d) Se l'aspirante non ha prestato servizio militare, indicarne i
motivi.
    (e) Di  godere  dei  diritti  civili  e  politici  nello Stato di
appartenenza  o di provenienza ovvero i motivi del mancato godimento;
di avere adeguata conoscenza della lingua italiana.
    (f) Apporre la propria firma in calce alla domanda; la stessa non
dovra' essere autenticata da alcun pubblico ufficiale.